Deep pelvic endometriosis without intestinal involvement: evaluation of the effectiveness of surgical treatmant on the quality of life and identification of predictive factors for improvment : Preliminary retrospective study of 69 patients

La chirurgie de l endométriose profonde sans atteinte digestive ne permet pas l amélioration définitive des symptômes et de la qualité de vie chez toutes les patientes. L objectif de notre étude est d évaluer l amélioration de la qualité de vie et des symptômes de nos patientes à l aide de questionnaires d autoévaluation et de mettre en évidence les facteurs de bonne réponse. Étude rétrospective d une série de 69 patientes présentant une endométriose profonde symptomatique sans atteinte digestive ayant nécessité une résection complète des lésions entre novembre 2008 et février 2012. Les bénéfices de cette chirurgie ont été évalués à partir de questionnaires remplis par les patientes en préopératoires puis en postopératoire : le SF-36 et des échelles numériques d intensité des principaux symptômes rencontrés dans l endométriose. Nous avons également tenté de réaliser un modèle de prédiction de bonne réponse à la chirurgie à partir des scores obtenus aux questionnaires.Sur les 69 patientes : 61(90%) des patiente ont eu une résection uni ou bilatérale du torus ou des ligaments utérosacrés, 17 (25%) ont une colpectomie, 3 (4%) une paramétréctomie, 16 patientes (23%) shaving rectale et cinq (7%) une cystéctomie patielles. Nous avons montré une amélioration significative des symptômes généraux, gynécologiques et digestives ainsi que des scores PCS et MCS de qualité de vie. Il n a pas été mis en évidence de facteurs prédictifs significatifs autre que l intensité des dysménorrhée pré opératoire (p=0,0005), et les scores préopératoires de qualité vie préopératoire PCS (p<0,0001), et PCS (p<0,0001). Enfin nous n avons pas pu construire un modèle de prédiction assez robuste faute d effectif suffisant.Notre étude n a pas mis en évidence de facteur discriminant de bonne réponse à la chirurgie. Cependant il s agit d une étude préliminaire encourageante. Une étude à plus grande échelle nous permettra très probablement d identifier les patientes dont le traitement chirurgical apportera un réel bénéfice