Синдром первинного хронічного тазового болю: нові підходи до старої проблеми

Синдром первинного хронічного тазового болю: нові підходи до старої проблеми ##plugins.themes.bootstrap3.article.main## Анотація Синдром первинного хронічного тазового болю (СПХТБ) є складним і багатофакторним станом, що характеризується тривалим болем у тазовій ділянці за відсутності очевидної органічної патології. Термін «синдром» охоплює комплекс негативних емоційних, когнітивних, поведінкових, сексуальних та функціональних наслідків, до яких призводить хронічний біль. У розвитку СПХТБ ключову роль відіграють складні нейрофізіологічні механізми, хронічне запалення, автоімунні процеси та дисфункція тазового дна. Водночас значущими є психосоціальні фактори, які можуть як зумовлювати виникнення болю, так і бути його наслідком. Різноманітність клінічних проявів СПХТБ потребує інтегрованого підходу до діагностики, що включає ретельний збір анамнезу, фізикальне обстеження, лабораторні й інструментальні методи дослідження для виключення інших причин хронічного тазового болю. Лікування базується на багаторівневій стратегії, що охоплює фармакотерапію, фізіотерапію, психологічну підтримку та, за необхідності, хірургічні втручання. Розуміння патофізіологічних механізмів СПХТБ та вдосконалення терапевтичних підходів є ключем до підвищення якості життя пацієнтів. ##plugins.themes.bootstrap3.article.details## Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License. Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі. Посилання Engeler D, Baranowski AP, Berghmans B, Birch J, Borovicka J, Cottrell AM, et al. EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain [Internet]. Arnhem (The Netherlands): EAU; 2024. 86 p. Available from: https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Chronic-Pelvic-Pain-2024.pdf. Hallencreutz GH, Nordgren B, Renström KL. Long-term effects of pelvic floor training in male chronic pelvic pain, correlation between subjective and objective outcomes: A study protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 2024;14(11):e087620. doi: 10.1136/bmjopen-2024-087620. Adamian L, Urits I, Orhurhu V, Hoyt D, Driessen R, Freeman JA, et al. A comprehensive review of the diagnosis, treatment, and management of urologic chronic pelvic pain syndrome. Curr Pain Headache Rep. 2020;24(6):27. doi: 10.1007/s11916-020-00857-9. World Health Organization. International Classification of Diseases, Eleventh Revision (ICD-11) [Internet]. Geneva: WHO; 2022. Available from: https://www.who.int/standards/classifications/classification-of-diseases. Magistro G, Wagenlehner FME, Pilatz A. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Urologie. 2023;62(6):590-6. doi: 10.1007/s00120-023-02089-2. Barker ES, Chiu K, Brown VL, Morsy H, Yaeger LH, Catna A, et al. Urologic chronic pelvic pain syndrome flares: A comprehensive, systematic review and meta-analysis of the peer reviewed flare literature. J Urol. 2024;211(3):341-53. doi: 10.1097/JU.0000000000003820. Clemens JQ, Mullins C, Ackerman AL, Bavendam T, van Bokhoven A, Ellingson BM, et al. Urologic chronic pelvic pain syndrome: Insights from the MAPP Research Network. Nat Rev Urol. 2019;16(3):187-200. doi: 10.1038/s41585-018-0135-5. Hu JC, Tzeng HT, Lee WC, Li JR, Chuang YC. Promising experimental treatment in animal models and human studies of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Int J Mol Sci. 2024;25(15):8015. doi: 10.3390/ijms25158015. Grinberg K, Sela Y, Nissanholtz-Gannot R. New Insights about Chronic Pelvic Pain Syndrome (CPPS). Int J Environ Res Public Health. 2020;17(9):3005. doi: 10.3390/ijerph17093005. Pierce J, Harte SE, Afari N, Bradley CS, Griffith JW, Kim J, et al. Mediators of the association between childhood trauma and pain sensitivity in adulthood: a Multidisciplinary Approach to the Study of Chronic Pelvic Pain Research Network analysis. Pain. 2023;164(9):1995-2008. doi: 10.1097/j.pain.0000000000002895. Afari N, Buchwald D, Clauw D, Hong B, Hou X, Krieger JN, et al. A MAPP network case-control study of urological chronic pelvic pain compared with nonurological pain conditions. Clin J Pain. 2020;36(1):8-15. doi: 10.1097/AJP.0000000000000769. Engeler D, Baranowski AP, Berghmans B, Birch J, Borovicka J, Cottrell AM, et al. EAU guidelines on chronic pelvic pain. Presented at the EAU Annual Congress Amsterdam 2022 [Internet]. Arnhem (The Netherlands): EAU; 2022. Available from: https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Chronic-Pelvic-Pain-2022_2022-03-29-084111_kpbq.pdf. Franz J, Kieselbach K, Lahmann C, Gratzke C, Miernik A. Chronic primary pelvic pain syndrome in men. Dtsch Arztebl Int. 2023;120(29-30):508-18. doi: 10.3238/arztebl.m2023.0036. Xu Z, Zou C, Guo M, Bian H, Zhao W, Wang J. Metastasis-associated protein 1 (MTA1) regulates the catecholamine production homeostasis via transcriptional repression of aromatic l-amino acid decarboxylase (Aadc) in the interstitial cells of Cajal of mouse prostate. Biochem Biophys Res Commun. 2020;528(4):732-9. doi: 10.1016/j.bbrc.2020.05.125. Pena VN, Engel N, Gabrielson AT, Rabinowitz MJ, Herati AS. Diagnostic and management strategies for patients with chronic prostatitis and chronic pelvic pain syndrome. Drugs Aging. 2021;38(10):845-86. doi: 10.1007/s40266-021-00890-2. Zhao Q, Yang F, Meng L, Chen D, Wang M, Lu X, et al. Lycopene attenuates chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome by inhibiting oxidative stress and inflammation via the interaction of NF-κB, MAPKs, and Nrf2 signaling pathways in rats. Andrology. 2020;8(3):747-55. doi: 10.1111/andr.12747. Lam JC, Stokes W. Acute and chronic prostatitis. Am Fam Physician. 2024;110(1):45-51. Shi JY, Paredes Mogica JA, De EJB. Non-surgical management of chronic pelvic pain in females. Current Urol Rep. 2022;23(10):245-54. doi: 10.1007/s11934-022-01110-z. Gupta P, Gallop R, Spitznagle T, Lai H, Tu F, Krieger JN, et al. Is pelvic floor muscle tenderness a distinct urologic chronic pelvic pain syndrome phenotype? Findings from the multidisciplinary approach to the study of chronic pelvic pain research network symptom pattern study. J Urol. 2022;208(2):341-9. doi: 10.1097/JU.0000000000002679. Jo JK, Kim YT. The diagnosis of chronic pelvic pain: How can we detect urological pain? Int Neurourol J. 2022;26(2):87-91. doi: 10.5213/inj.2142116.058. Crocetto F, Coppola N, Barone B, Leuci S, Imbimbo C, Mignogna MD. The association between burning mouth syndrome and urologic chronic pelvic pain syndrome: A case-control study. J Oral Pathol Med. 2020;49(8):829-34. doi: 10.1111/jop.13097. Zarur S, Danielsson L. Experiences of pain debut and healthcare received in men with chronic pelvic pain syndrome. BMC Urol. 2023;23(1):108. doi: 10.1186/s12894-023-01276-9. Vahlensieck W. Interstitial cystitis/bladder pain syndrome (IC/BPS). Urologie. 2023;62(6):582-9. doi: 10.1007/s00120-023-02080-x. Cai T, Alidjanov J, Palagin I, Medina-Polo J, Nickel JC, Wagenlehner FME. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS): look to the future. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2024;27(2):239-41. doi: 10.1038/s41391-023-00645-7. Gutiérrez-Ruíz C, Franco-de-Castro A, Gil-Ugarteburu R, Casado-Varela J, Martínez-Barea V, Valero-Fernández EM, et al. UPOINT phenotypic classification of a sample of female patients with bladder pain syndrome: Results of a national multicentric observational study. Arch Esp Urol. 2021;74(4):369-82. Bryk DJ, Shoskes DA. Using the UPOINT system to manage men with chronic pelvic pain syndrome. Arab J Urol. 2021;19(3):387-93. doi: 10.1080/2090598X.2021.1955546. Ichihara K, Takahashi S, Hiyama Y, Masumori N, Nagae H, Ito S, et al. Distribution of the positive UPOINT domain in patients with chronic prostatitis or chronic pelvic pain syndrome: A multicenter observational study. J Infect Chemother. 2022;28(5):631-4. doi: 10.1016/j.jiac.2022.01.005. Beland L, Martin C, Han JS. Lower urinary tract symptoms in young men-causes and management. Curr Urol Rep. 2022;23(2):29-37. doi: 10.1007/s11934-022-01087-9. Chess-Williams R, McDermott C, Sellers DJ, West EG, Mills KA. Chronic psychological stress and lower urinary tract symptoms. Low Urin Tract Symptoms. 2021;13(4):414-24. doi: 10.1111/luts.12395. Uberoi P, Smith CA, Lucioni A. Management of lower urinary tract symptoms after prostate radiation. Curr Urol Rep. 2021;22(7):37. doi: 10.1007/s11934-021-01048-8. Gravas S, Gacci M, Gratzke C, Herrmann TRW, Karavitakis M, Kyriazis I, et al. Summary Paper on the 2023 European Association of Urology Guidelines on the Management of Non neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms. Eur Urol. 2023;84(2):207-22. doi: 10.1016/j.eururo.2023.04.008. Nambiar AK, Arlandis S, Bø K, Cobussen-Boekhorst H, Costantini E, de Heide M, et al. European Association of Urology Guidelines on the Diagnosis and Management of Female Non-neurogenic Lower Urinary Tract Symptoms. Part 1: Diagnostics, Overactive Bladder, Stress Urinary Incontinence, and Mixed Urinary Incontinence. Eur Urol. 2022;82(1):49-59. doi: 10.1016/j.eururo.2022.01.045. Lamvu G, Carrillo J, Ouyang C, Rapkin A. Chronic pelvic pain in women: a review. JAMA. 2021;325(23):2381-91. doi: 10.1001/jama.2021.2631. Khalife T, Hagen AM, Alm JEC. Retroperitoneal Causes of Genitourinary Pain Syndromes: Systematic Approach to Evaluation and Management. Sex Med Rev. 2022;10(4):529-42. doi: 10.1016/j.sxmr.2022.06.009. Gish B, Langford B, Sobey C, Singh C, Abdullah N, Walker J, et al. Neuromodulation for the management of chronic pelvic pain syndromes: A systematic review. Pain Pract. 2024;24(2):321-40. doi: 10.1111/papr.13295. Bittelbrunn CC, de Fraga R, Martins C, Romano R, Massaneiro T, Mello GVP, et al. Pelvic floor physical therapy and mindfulness: Approaches for chronic pelvic pain in women – a systematic review and meta-analysis. Arch Gynecol Obstet. 2023;307(3):663-72. doi: 10.1007/s00404-022-06514-3. Parsons BA, Baranowski AP, Berghmans B, Borovicka J, Cottrell AM, Dinis-Oliveira P, et al. Management of chronic primary pelvic pain syndromes. BJU Int. 2022;129(5):572-81. doi: 10.1111/bju.15609. Vickers AJ, Tin AL, Singh K, Dunn RL, Mulhall J. Updating the International Index of Erectile Function: Evaluation of a Large Clinical Data Set. J Sex Med. 2020;17(1):126-32. doi: 10.1016/j.jsxm.2019.10.020. Vallejo-Medina P, Safón PJ, Álvarez-Muelas A. Translation, adaptation, and clinical validation of the Premature Ejaculation Diagnostic Tool in Spanish (Colombia). Sex Med. 2023;11(1):qfac017. doi: 10.1093/sexmed/qfac017. Schütze S, Heinloth M, Uhde M, Schütze J, Hüner B, Janni W, et al. The effect of pelvic floor muscle training on pelvic floor function and sexuality postpartum. A randomized study including 300 primiparous. Arch Gynecol Obstet. 2022;306(3):785-93. doi: 10.1007/s00404-022-06542-z. Nurimanov K. Metabolic aspects of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Health Man. 2024;(3):68-72. doi: 10.30841/2786-7323.3.2024.316664. Dal Farra F, Aquino A, Tarantino AG, Origo D. Effectiveness of myofascial manual therapies in chronic pelvic pain syndrome: A systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J. 2022;33(11):2963-76. doi: 10.1007/s00192-022-05173-x. Basile A, Failla G, Gozzo C. Pelvic Congestion Syndrome. Semin Ultrasound CT MR. 2021;42(1):3-12. doi: 10.1053/j.sult.2020.07.001. Li SL, Lu GG, Zhao YB, Gong MS, Ma X, Zhao YQ, et al. Research progress in treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome with traditional Chinese medicine. China J Chinese Materia Medica. 2024;49(10):2648-53. doi: 10.19540/j.cnki.cjcmm.20240211.501. Franco JVA, Turk T, Jung JH, Xiao YT, Iakhno S, Tirapegui FI, et al. Pharmacological interventions for treating chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: A Cochrane systematic review. BJU Int. 2020;125(4):490-6. doi: 10.1111/bju.14988. Hyun Song P. UPOINT System: A Diagnostic/Therapeutic Algorithm for Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. Urogen Tract Infect. 2020;15(2):27-32. doi: 10.14777/uti.2020.15.2.27. Qin Z, Zhang C, Wei X, Cui J, Yu Y, Pang R, et al. Comparative efficacy of non-pharmacological management for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: A systematic review and network meta-analysis protocol. BMJ Open. 2024;14(12):e088848. doi: 10.1136/bmjopen-2024-088848.