Evidence-Based Medicine needs clinical practice: reflections on its use in Brazilian Primary Health Care

A Medicina Baseada em Evidências precisa da prática clínica: reflexões sobre seu uso na Atenção Básica à Saúde no Brasil | SciELO Preprints window.dataLayer = window.dataLayer || []; function gtag(){dataLayer.push(arguments);} gtag('js', new Date()); gtag('config', 'G-3TT8HYRH0Y'); Open Menu Registrar-se Acesso English Español Ir para o conteúdo principal Ir para o menu de navegação principal Ir para o rodapé Preprints Submissão Áreas do Conhecimento Ciências Agrárias Ciências Biológicas Ciências da Saúde Ciências Exatas e da Terra Ciências Humanas Ciências Sociais Aplicadas Engenharias Linguística, letras e artes Educação em Revista Memórias do Instituto Oswaldo Cruz 47º Encontro Anual da ANPOCS 48º Encontro Anual da ANPOCS 49º Encontro Anual da ANPOCS Sobre Sobre o Servidor Declaração de Privacidade Atualizações do Sistema Contato FAQ Ética no SciELO Preprints Avaliação de preprints Anotações em preprints (via Hypothesis) Avalie um preprint Notícias Início / Ciências da Saúde Preprint / Versão 1 A Medicina Baseada em Evidências precisa da prática clínica: reflexões sobre seu uso na Atenção Básica à Saúde no Brasil article.authors6a0ca59291001 Guilherme Coelho Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) image/svg+xml https://orcid.org/0000-0003-3045-4057 Conceptualization Writing – Original Draft Preparation Writing – Review & Editing Sofia Gallina Ferreira Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) image/svg+xml https://orcid.org/0000-0002-1329-8200 Conceptualization Writing – Original Draft Preparation Writing – Review & Editing Danielle Satie Kassada Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) image/svg+xml https://orcid.org/0000-0002-6960-6444 Conceptualization Writing – Original Draft Preparation Writing – Review & Editing DOI: https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.14769 Palavras-chave: Evidence-Based Medicine, Clinical Competence;, Primary Health Care, Quaternary Prevention, Medical Overuse Resumo A campanha Choosing Wisely, lançada em 2012, tinha como objetivo reduzir intervenções médicas de baixo valor por meio da divulgação de evidências. No entanto, estudos mostraram reduções inferiores a 2% em exames desnecessários, levantando questões sobre os pressupostos fundamentais da medicina baseada em evidências. Este ensaio argumenta que esse impacto limitado decorre de um equívoco conceitual: a suposição de que as evidências científicas podem substituir o raciocínio clínico, quando na verdade dependem desse raciocínio para adquirir significado e aplicabilidade. Defendemos que a medicina baseada em evidências requer a prática clínica como fundamento epistemológico e que a erosão progressiva das habilidades clínicas tradicionais — anamnese, exame físico e raciocínio probabilístico — compromete a possibilidade de uma prática genuinamente baseada em evidências. Essa reflexão é particularmente relevante na Atenção Básica brasileira, onde os atributos essenciais da assistência dependem de competências clínicas irredutíveis à aplicação mecânica de protocolos. O artigo discute o paradoxo da implementação, o desuso de habilidades clínicas fundamentais, as cascatas diagnósticas e o contexto brasileiro de alta rotatividade profissional e heterogeneidade cultural. Estruturas conceituais como prevenção quaternária, tolerância à incerteza e atendimento centrado no paciente oferecem caminhos para uma reorientação. Concluímos que sistemas de saúde eficientes e equitativos dependem de profissionais capazes de exercer julgamento clínico qualificado e que a medicina baseada em evidências precisa da prática clínica tanto quanto a prática clínica precisa de evidências. Downloads Os dados de download ainda não estão disponíveis. PDF (Inglês) Postado 08/01/2026 Como Citar A Medicina Baseada em Evidências precisa da prática clínica: reflexões sobre seu uso na Atenção Básica à Saúde no Brasil. (2026). Em SciELO Preprints . https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.14769 Formatos de Citação ACM ACS APA ABNT Chicago Harvard IEEE MLA Turabian Vancouver Baixar Citação Endnote/Zotero/Mendeley (RIS) BibTeX Série Ciências da Saúde Copyright (c) 2026 Guilherme Coelho, Sofia Gallina Ferreira, Danielle Satie Kassada Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License . .citations-container { overflow-y: auto; overflow-x: hidden; max-height: 1000px; } Plaudit Declaração de dados Os dados de pesquisa estão contidos no próprio manuscrito Aviso de preprints Preprints são manuscritos não avaliados por um periódico científico ou já avaliados mas em processo de publicação. .block_announcements_article:not(:last-child) { padding-bottom: 1.5em; border-bottom: 1px solid; } .block_announcements_article { text-align: left; } .block_announcements #show-all{ font-style: italic; } Notícias SciELO Preprints adota obrigatoriedade de declaração de disponibilização de dados de pesquisa 19 agosto 2025 A partir de 1º de setembro de 2025 os manuscritos submetidos ao SciELO Preprints devem incluir uma declaração de disponibilidade de dados informando sobre onde e como os dados da pesquisa que deram origem ao artigo podem ser acessados. Atualização da Política Editorial e FAQ 21 maio 2025 Todos(as) os(as) autores(as) são solicitados(as) a consultarem a nossa Política Editorial e nossas FAQs antes de submeterem o seu manuscrito. Prêmio Ben Barres Spotlight: Inscrições abertas para 2024 20 maio 2024 Prêmios de até US$ 5.000 estão agora disponíveis para pesquisadores de origens sub-representadas ou países com financiamento limitado para apoiar sua pesquisa, carreira e comunidade. Preprints do SciELO Preprints nas ciências da vida ou biomédicas com pelo menos uma revisão disponível no Sciety são elegíveis! Show all announcements ... SciELO - Scientific Electronic Library Online Rua Dr. Diogo de Faria, 1087 – 9º andar – Vila Clementino 04037-003 São Paulo/SP - Brasil E-mail: [email protected] app = {"hypothesisHandlerUrl":"https:\/\/preprints.scielo.org\/index.php\/scielo\/$$$call$$$\/plugins\/generic\/hypothesis\/controllers\/hypothesis\/"}; var pkpUsageStats = pkpUsageStats || {};pkpUsageStats.data = pkpUsageStats.data || {};pkpUsageStats.data.Submission = pkpUsageStats.data.Submission || {};pkpUsageStats.data.Submission[14769] = {"data":{"2026":{"1":"29","2":"11","3":"19","4":"25","5":"18"}},"label":"Todos os downloads","color":"79,181,217","total":102}; var pkpUsageStats = pkpUsageStats || {};pkpUsageStats.locale = pkpUsageStats.locale || {};pkpUsageStats.locale.months = ["Jan","Fev","Mar","Abr","Mai","Jun","Jul","Ago","Set","Out","Nov","Dez"];pkpUsageStats.config = pkpUsageStats.config || {};pkpUsageStats.config.chartType = "bar"; (function (w, d, s, l, i) { w[l] = w[l] || []; var f = d.getElementsByTagName(s)[0], j = d.createElement(s), dl = l != 'dataLayer' ? 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