Endometriose com esquistossomose: um relato de caso

A endometriose é uma doença crônica que acomete principalmente mulheres jovens, caracterizada por dor pélvica crônica, dismenorreia, dispareunia e infertilidade. O diagnóstico envolve exame físico detalhado e métodos de imagem, como ultrassonografia transvaginal e ressonância magnética, sendo a videolaparoscopia o padrão-ouro, por permitir confirmação diagnóstica e tratamento simultâneo. Relata-se o caso de paciente do sexo feminino com dismenorreia intensa (10/10), refratária ao tratamento clínico, vida sexual ativa com dispareunia profunda, ciclos menstruais irregulares com metrorragia e desejo reprodutivo, sem gestações prévias. A ressonância magnética de pelve evidenciou focos de endometriose profunda envolvendo a serosa da parede posterior do colo e corpo uterino, ovários bilateralmente e parede anterior do sigmoide, a 14 cm da margem anal. Diante da refratariedade clínica, optou-se por abordagem cirúrgica por videolaparoscopia. A paciente evoluiu sem intercorrências, recebendo alta hospitalar no quarto dia pós-operatório. No acompanhamento ambulatorial, o exame anatomopatológico confirmou focos de endometriose e identificou, de forma incidental, ovos de Schistosoma sp. na parede muscular do cólon. A discussão ressalta que o tratamento da endometriose deve ser individualizado, considerando idade, desejo gestacional, gravidade dos sintomas, extensão da doença e riscos cirúrgicos. A videolaparoscopia, embora eficaz, pode acarretar complicações como lesões iatrogênicas, redução da reserva ovariana e aderências. Em regiões endêmicas, a esquistossomose deve ser considerada como diagnóstico associado, pois pode causar manifestações gastrointestinais e geniturinárias, incluindo infertilidade. A coexistência de endometriose e parasitoses intestinais pode dificultar o diagnóstico e impactar o manejo clínico.