Surgical treatment of deep pelvic endometriosis: (Results on fertility from a preliminary study of forty-four cases)

Le but de l étude est d établir une stratégie thérapeutique et de déterminer la place respective de la chirurgie et des techniques de procréation médicalement assistée dans la prise en charge des patientes ayant une endométriose sévère et une infertilité.L étude a été menée sur une population infertile suivie pour endométriose profonde et ayant bénéficié d un traitement chirurgical entre octobre 2004 et juin 2007 dans le service de gynécologie de l hôpital Cochin.Sur 44 patientes 10 ont obtenu des grossesses soit 22,7%.Après comparaison des groupes grossesse/absence de grossesse, des facteurs de mauvais pronostic chirurgical se dégagent de façon statistiquement significative à savoir :La présence de lésions vaginales, la taille des endométriomes, la présence de lésions digestives , le nombre total de lésions, la douleur, la multifocalité des lésions avec un cut off à deux lésions Il sera donc primordial de définir avec la patiente quelle est sa priorité thérapeutique à savoir la douleur ou la fertilité afin l orienter au mieux.Si la patiente est avant tout concernée par sa fertilité, alors il faut tenir compte de ces facteurs de mauvais pronostic chirurgical pour éventuellement l adresser vers un centre de procréation médicalement assisté en première intention.