Problematika chirurgických výkonů u obézních a morbidně obézních pacientek v gynekologické onkologii

V souladu s vývojem technologii v operativě, zejmena v souvislosti se zavaděnim roboticke chirurgie do gynekologicke onkologie, se zvysuje proveditelnost systematicke panevni a paraaortalni lymfadenektomie u morbidně obeznich (BMI ≥ 50 kg/m2) pacientek s diagnozou high risk karcinom endometria. U takto operovaných pacientek je zisk lymfatických uzlin z paraaortalni oblasti srovnatelný s laparotomickým přistupem za cenu delsiho operacniho casu, avsak nižsi krevni ztraty, casnějsi mobilizace, rehabilitace a dřivějsi dimise se zahojenými operacnimi vstupy per primam intencionem oproti konvencni laparotomii. I zde se potvrzuje nutnost vytvořeni multidisciplinarniho týmu na vsech urovnich nemocnicni pece, který bude dostatecně frekventně výkony u obeznich pacientek provadět, a vytvoři si vlastni strategii předoperacni, intraoperacni a pooperacni pece aplikovatelnou v podminkach pracovistě a site na miru konkretni pacientce.