ACUPUNTURA Y FARMACOPEA TRADICIONAL CHINA EN EL TRATAMIENTO DE LA ENDOMETRIOSIS: EVIDENCIAS DISPONIBLES.

Introduccion: La endometriosis es una enfermedad ginecologica de caracter cronico y causa desconocida que consiste en la implantacion y crecimiento de tejido endometrial fuera del utero. Afecta, al menos, a un 10% de mujeres en edad fertil. Aunque se estima que hasta un tercio de las mujeres con endometriosis son asintomaticas, el resto presentara distintas manifestaciones clinicas, siendo la mas frecuente el dolor pelvico ciclico. El abordaje terapeutico de la endometriosis se realiza de forma individualizada en funcion de la sintomatologia, la edad de la paciente y el deseo genesico. Para ello, se utilizan tratamientos de tipo analgesico, hormonal o quirurgico.  Sin embargo, actualmente no existe ningun procedimiento en medicina occidental que sea capaz de lograr un buen control del dolor, restaurar la fertilidad, eliminar las lesiones visibles, y prevenir las recurrencias y la progresion de la enfermedad. Y, aunque se intenta utilizar medidas lo menos invasivas posibles, con menor riesgo y mas eficaces, las pacientes sufren importantes efectos secundarios y en un numero considerable de casos se ven sometidas a intervenciones repetidas. En China es frecuente tratar la endometriosis con acupuntura y farmacopea tradicional, para aliviar el dolor, promover la fertilidad y prevenir la recurrencia. Objetivos: Evaluar la eficacia de la acupuntura y las hierbas medicinales chinas en el tratamiento de la endometriosis. Material y metodo: Se realiza una revision bibliografica mediante consulta en la base de datos PubMedy en la biblioteca Cochrane,con las palabras clave: “endometriosis”, “acupuntura”, “acupuncture”, “acupuncturetherapy”, “hierbas medicinales chinas”, “chinese herbal medicine” y “chinese herbal drugs”.Se seleccionan los articulos referidos a ensayos clinicos, revisiones y meta-analisis, en ingles y espanol, desde el ano 2010 hasta abril de 2014, excluyendose aquellos realizados sobre muestras no humanas. Resultados y discusion: Se han incluido un total de 13 articulos, de los cuales 10 son estudios clinicos y 3 son revisiones sistematicas. La acupuntura corporal y la auricular se muestrancomo una buena opcion en el tratamiento de  la dismenorrea y el dolor pelvico en general. La farmacopea se utiliza en los casos de dismenorrea moderada y para intentar reducir el tamano de los endometriomas, conresultados similares a los conseguidos con danazol. En pacientes con problemas de fertilidad el tratamiento con hierbas medicinales chinas proporciona una tasa de embarazos similar a la obtenida con gestrinona. Conclusiones: Existen evidencias cientificas que justifican  la utilizacion de la acupuntura y/o la farmacopea tradicional china en el tratamiento de esta enfermedad. Sin embargo, la calidad de la evidencia es baja en la mayoria de los estudios, lo que revela la necesidad de realizar mas ensayos clinicos con un buen diseno metodologico.