Untersuchungen zum Vorkommen von Endometrioseläsionen in pelvinen Lymphknoten bei Patientinnen mit tief infiltrierender Endometriose

Miriam Weichbrodt
2012 · doi:10.17169/refubium-14279 · W570413502
article OA: green CC0
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This study found endometriosis lesions and hormone receptor-positive cells in pelvic lymph nodes, including sentinel nodes, of patients with deep infiltrating endometriosis, suggesting systemic spread.

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The paper investigates whether deep infiltrating endometriosis is associated with endometriosis lesions in pelvic lymph nodes by systematically examining local randomly sampled lymph nodes and sentinel lymph nodes from patients with predominantly deep infiltrating endometriosis. Using immunohistochemistry with antibodies against estrogen and progesterone receptors (ER/PR), CD-10, and cytokeratin, the authors detect both fully formed endometriotic lesions and free ER/PR-positive cells in sentinel nodes and randomly extracted nodes, with lesions being significantly larger in sentinel nodes. The study argues that these findings support lymphatic (lymphogenous) spread and frame endometriosis as systemic, but it explicitly notes that the biological significance of the free ER/PR-positive cells and the lesions in lymph nodes remains unclear and that long-term evaluation of nodal lesions and relapse risk is needed. This paper is centrally about endometriosis — specifically, it examines endometriotic lesions in pelvic lymph nodes in patients with deep infiltrating endometriosis.

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Abstract

Die tief infiltrierende Endometriose (DIE) ist eine gutartige chronische Erkrankung, deren Pathomechanismus weitgehend ungeklärt ist. In aktuellen Studien konnten Endometrioseläsionen in mesorectalen Lymphknoten (LK) nach Darmteilresektionen nachgewiesen werden, jedoch ist unklar, ob es sich um ein lokales Phänomen oder eine systemische Ausbreitung der Erkrankung handelt. In der vorliegenden Arbeit wurden erstmals systematisch die LK von Patientinnen mit vorwiegend tief infiltrierender Endometriose auf das Vorkommen von Endometriose untersucht. Neben den bisher veröffentlichten Studien, die sich vorwiegend mit lokalen (mesorectalen) LK beschäftigt haben, wurden in dieser Arbeit erstmals Sentinel-Lymphknoten (SLK) auf das Vorkommen von Endometriose untersucht. Die lokalen zufällig entnommenen LK und die SLK wurden immunhistochemisch mit Antikörpern gegen Östrogen- und Progesteronrezeptoren (ER/PR), CD-10 und Cytokeratin untersucht. In den SLK und den zufällig entnommenen LK konnten sowohl voll ausgebildete Endometrioseläsionen als auch freie ER und PR-positive Zellen nachgewiesen werden. Die Endometrioseläsionen der SLK waren signifikant größer als in den zufällig entnommenen LK. Das Vorkommen von Endometrioseläsionen und freien ER/PR-positiven Zellen, sowohl in SLK als auch in zufällig entnommenen LK, demonstriert eine lymphogene Ausbrei¬tung und zeigt, dass es sich bei der Endometriose um eine systemische Erkrankung handelt. Das SLK-Konzept, speziell bei der tief infiltrierenden Endometriose, ist besser geeignet, die relevanten LK zu identifizieren und gleichzeitig gewebeschonend zu operieren. Die biologische Bedeutung dieser freien ER/PR-positiven Zellen und der Endometrioseläsionen in LK ist beim derzeitigen Forschungsstand jedoch noch unklar. In folgenden Langzeitbeobachtungen könnte die biologische Bedeutung von nodalen Endometrioseläsionen und das Rezidivrisiko der Patientinnen weiter evaluiert werden.

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