Chirurgie de l’endométriose profonde sans atteinte digestive : facteurs de risque et modèle prédictif de complications sévères

Introduction : la chirurgie de l’endometriose profonde est une chirurgie lourde presentant un risque de complications post-operatoires important. Ces complications apres resection d’endometriose sans atteinte digestive sont mal connues. Nous proposons une analyse descriptive des complications chirurgicales apres resection d’endometriose sans atteinte digestive. Deuxiemement, nous souhaitons evaluer la performance de l’IRM pour predire la complexite chirurgicale et le risque de complications. Enfin, nous proposons de determiner les facteurs de risque associes a la survenue de complications severes et de dysurie tardive afin de developper un modele predictif cliniquement pertinent. Materiels et methodes : les patientes operees pour endometriose profonde sans atteinte digestive, entre janvier 2005 et janvier 2014 dans le service de chirurgie gynecologique de l’hopital Tenon, ont ete colligees retrospectivement. Le critere de jugement principal etait la survenue d’une complication severe definie par une complication de grade III ou IV de Clavien Dindo ou par une dysurie post-operatoire superieure a 6 mois. Resultats : parmi les 264 patientes operees, 18 (6,8%) ont eu une complication severe. Parmi celle-ci, 11 ont eu une complication de grade III et 7 une dysurie de plus de 6 mois. Le score de complexite IRM n’est pas associe au score de complexite chirurgicale ni a la survenue de complications severes. En analyse multivariee, quatre facteurs de risque significativement associes a la survenue de complications severes ont ete retrouves : l’âge (p=0,043), le BMI (p=0,012), les antecedents de chirurgie pour endometriose (p=0,031), le score de complexite IRM (p=0,046). Le score de complexite chirurgical tend a la significativite (p=0,090). Conclusion : la chirurgie de l'endometriose profonde est une chirurgie complexe meme sans atteinte digestive. L'âge, le BMI, les antecedents de chirurgie pour endometriose, le score de complexite IRM et le score de complexite chirurgicale sont des donnees a prendre a compte en vue d’estimer le risque de complication severes et de dysurie prolongees post operatoire.