Ovarian reserve before and after endometrioma surgery

Ovarijska rezerva je konačan broj jajnih stanica prisutnih u ovariju koje su dostupne za folikulogenezu. Procjena ovarijske rezerve bitna je u evaluaciji i liječenju neplodnosti, te u predviđanju ishoda metoda medicinske oplodnje. Kako nijedan test danas dostupan ne mjeri direktno ukupan broj oocita, procjena se vrši posredno mjerenjem ovarijskih hormona i poznavanjem fiziološke osnove reprodukcije. Testove za mjerenje ovarijske rezerve možemo podijeliti na pasivne i dinamičke. Pasivni uključuju mjerenje serumskih koncentracija FSH, estradiola, AMH, inhibina-B, mjerenje broja antralnih folikula, te određivanje volumena i vaskularizacije ovarija. U dinamičke testove ubrajamo provokacijski test klomifen citratom, egzogeni FSH test te provokacijski test gonadotropinima. Kako niti jedna od ovih metoda nije idealna, najbolji uvid u ovarijsku rezervu dobivamo kombinacijom nekoliko njih. Endometriom je benigna, o estrogenu ovisna ovarijska cista, koja je usko povezana s neplodnošću i sa smanjenom ovarijskom rezervom. Pretpostavljenih mehanizama te povezanosti ima nekoliko među kojima su najznačajniji oštećenje jajnika samom prisutnošću endometrioma i smanjenje ovarijske rezerve tijekom operacije uslijed uklanjanja zdravog tkiva ovarija koje se nalazi u okolini ciste. Mnogo je dijagnostičkih metoda pomoću kojih možemo utvrditi prisutnost endometrioma s velikom vjerojatno, ali jedina sigurna dijagnoza je patohistološki nalaz. Nema konsenzusa po pitanju načina liječenja endometrioma, iako se danas u pravilu najčešće pristupa laparoskopskoj operaciji. Mnoge studije su pokazale kako je ovarijska rezerva neupitno smanjena nakon operacije endometrioma iako prema dosadašnjim saznanjima to ne utječe drastično na stopu zanošenja pošto funkcija kontralateralnog jajnika ostaje normalna.