TÉCNICAS DE TRATAMENTO DO COTO APENDICULAR NAS APENDICECTOMIAS LAPAROSCÓPICAS EM PACIENTE COM ENDOMETRIOSE PROFUNDA COM DOENÇA CONCOMITANTE NO APÊNDICE CECAL

Cleber Allem Nunes, Raquel Papandreus Dibi, Geraldo Gastal Gomes Silveira, Túlio M. Graziottin
In: Journal of Coloproctology · 2023 · vol. 43(S 01) , pp. S1–S270 · doi:10.1055/s-0044-1781319 · W4392641030
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This retrospective study analyzed 44 patients undergoing laparoscopic appendectomy concurrently with surgery for deep infiltrating endometriosis, where the appendix was affected by adherence, invasion, or endometriomas. The researchers compared four different techniques for closing the appendiceal stump: intracorporeal suturing, metal clips, Hem-o-lok clips, and mechanical stapling. The results indicated that no surgical complications were associated with any of the employed closure methods, suggesting all four approaches are safe and reliable while also enhancing surgical manual skills. This paper is centrally about endometriosis — specifically addressing the management of concomitant appendiceal disease during laparoscopic excision of deep infiltrating lesions.

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Abstract

A endometriose é encontrada no apêndice em aproximadamente 8% a 13% das pacientes com endometriose infiltrativa profunda. A apendicectomia laparoscópica está indicada nesses casos, e para o fechamento do coto apendicular existem diferentes técnicas: suturas intracorpóreas com nó-ligadura, grampeadores lineares laparoscópicos, clipes de metal ou Hem-o-lok. Foi realizada análise retroespectiva de 44 pacientes submetidos à cirurgia de endometriose com ressecção do apêndice cecal em conjunto, por aderência ou invasão por focos de endometriose ou presença de endometriomas ao longo do apêndice cecal ou na base do ceco. As técnicas empregadas foram: sutura laparoscópica (12 pacientes), colocação de clipe na base do apêndice (15 pacientes), colocação de Hem-o-lok (9 pacientes), ou sutura mecânica com grampeadores laparoscópicos (8 pacientes). Não houve complicação cirúrgica relacionada à técnica empregada para o fechamento do coto apendicular. A aplicação de todos os quatro métodos de fechamento do coto é segura, w confiável, e aprimora as habilidades manuais cirúrgicas.
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