Dienogeste no tratamento em longo prazo para endometriose profunda : avaliação clínica, ultrassonográfica e de qualidade de vida = Dienogest in long-term treatment for deep infiltrating endometriosis: evaluation of quality of life, symptoms and volume of endometriotic nodules by transvaginal sonography

Introducao: Endometriose profunda causa sintomas algicos que influenciam negativamente na qualidade de vida (QV) das mulheres acometidas. Atualmente, exames de imagem, como o ultrassom transvaginal (USTV), oferecem acuracia diagnostica o que permiti instituir tratamento clinico adequado para o controle dos sintomas. O dienogeste induz atrofia do tecido endometriotico, promove melhora dos sintomas e em alguns casos, reducao do tamanho das lesoes. Questiona-se se a avaliacao dos sintomas algicos e suficiente para controle de resposta terapeutica ou se ha necessidade de ocorrer atrofia das lesoes. Objetivo: Avaliar a eficacia do dienogeste no controle dos sintomas algicos e na qualidade de vida (QV) de mulheres com endometriose profunda e o efeito do medicamento sobre o volume das lesoes endometrioticas. Sujeitos e metodos: Coorte prospectiva com 30 mulheres com diagnostico de endometriose profunda (intestino e fundo de saco posterior) tratadas com dienogeste 2 mg ao dia, por 12 meses no ambulatorio de endometriose do departamento de Tocoginecologia na Universidade Estadual de Campinas. Foram avaliados sintomas algicos atraves da escala visual analogica (EVA), QV com aplicacao do questionario WHOQOL-Bref e o volume das lesoes de endometriose com USTV antes e apos 12 meses de tratamento. Para analise dos dados utilizou-se o teste de Wilcoxon pareado e a relacao entre os dados foi testada atraves do indice de correlacao de Spearman. Resultados: As mulheres tinham media etaria de 36,13±6,24 anos. Os sintomas algicos referidos com maior frequencia foram dispareunia (83,3%), dismenorreia (73,3%) e dor pelvica (66,7%). Apos o uso do dienogeste verificou-se melhora significativa das diversas queixas algicas (dispareunia p=0,0093; dismenorreia p<0,0001; dor pelvica p=0,0007 e dor a evacuacao p<0,0001), sem apresentar relacao com a reducao no volume das lesoes. Houve tambem melhora significativa nos parâmetros que compoem a QV (fisico p<0,0001; psicologico p=0,0007) e na auto avaliacao de QV (p=0,0069) e de saude (p=0,0001).Conclusao: o dienogeste e uma medicacao eficaz no controle dos sintomas algico se este resultado independe da reducao do volume das lesoes da endometriose profunda.