Симптомо-модифікувальна дія дієногесту у хворих із генітальним ендометріозом та проліферативними змінами молочних залоз

Симптомо-модифікувальна дія дієногесту у хворих із генітальним ендометріозом та проліферативними змінами молочних залоз Основний зміст сторінки статті Анотація Сучасні дослідження свідчать, що в різних країнах від 15 до 70% хворих із генітальним ендометріозом (ГЕ) мають супутню патологію молочної залози, що розглядається як прояв оверлап-синдрому. Така категорія пацієнток вимагає детального обстеження стану молочних залоз при виборі гормональної терапії, а також ретельнішого спостереження під час лікування. Мета дослідження: оцінити симптомо-модифікувальну дію дієногесту у хворих із ГЕ та проліферативними змінами молочних залоз. Матеріали та методи. Обстежено 226 жінок репродуктивного віку із зовнішнім ГЕ. Стадіювання ендометріозу виконували за переглянутою версією класифікації American Society of Reproductive Medicine після виконання лапароскопічного втручання. Діагностику, лікування та клінічний моніторинг хворих проводили з дотриманням сучасних біоетичних вимог, а також відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я та Американського коледжу акушерів і гінекологів. Усім пацієнткам проведено ультразвукове дослідження молочних залоз. Зміни функціонального стану оцінювали за шкалою Breast imaging reporting and data system (BI-RADS). Для визначення інтенсивності больового синдрому при ГЕ застосовували анкету “Endopain”. Як препарат симптомо-модифікувальної дії пацієнткам призначено дієногест по 2 мг 1 раз на добу впродовж 24 тиж. Наявність клінічних проявів ГЕ фіксували до та після лікування. Результати. Проліферативні зміни в тканинах молочних залоз були виявлені у 65,6% обстежених хворих із зовнішнім ГЕ. У міру прогресування стадії ендометріозу зростає вираженість проліферативних змін у молочних залозах (позитивний кореляційний зв’язок середньої сили зі стадією зовнішнього ГЕ (r = 0,53; p < 0,05). В обраній когорті хворих призначення дієногесту по 2 мг упродовж 6 міс. призвело до зменшення інтенсивності, а в багатьох випадках – і до зникнення синдрому хронічного тазового болю та інших проявів захворювання: альгодисменореї й диспареунії. Висновки. Дослідження підтвердило світові дані, що оверлап-синдром ГЕ та дисгормональних захворювань молочних залоз є поширеним клінічним явищем. Встановлено, що зі збільшенням стадії ендометріозу спостерігається зростання частоти патологій молочної залози. У лікуванні хворих з оверлап-синдромом ГЕ та дисгормональних захворювань молочних залоз підтверджено ефективність застосування препарату дієногест, про що свідчить регрес клінічної симптоматики ГЕ, зокрема зниження інтенсивності синдрому хронічного тазового болю. Важливо, що гормональна терапія ендометріозу продемонструвала високий профіль безпеки, тому що не тільки не провокує виникнення побічних явищ, а й також не чинить небажаного впливу на функціональний стан молочних залоз. Блок інформації про статтю Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License. Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі. Посилання Zaporozhan VM, Gladchuk IZ, Rozhkovska NM, Haidarzhi KD. Deep endometriosis. Review of current recommendations and own data. Coll Sci Works Assoc Obst Gynecol Ukr. 2022;50(2):26-36. Hawkins SS. Barriers to diagnosis and innovations in care for endometriosis. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2025;54(2):151-63. doi: 10.1016/j.jogn.2025.01.002. Marichereda VG, Volyanska AG. Clinical analysis of patients with adhesive process associated with external genital endometriosis. Odes’kij Medičnij Žurnal. 2018;166(2):29-34. Mustard C, Snell K, Lee KM, Pike C, Bhogal S, Horne A, et al. Predicting pain reduction following laparoscopic surgery for endometriosis: A retrospective cohort study using UK national and research databases. BMJ Open. 2025;15(8):e099374. doi: 10.1136/bmjopen-2025-099374. Endometriosis: Diagnosis and management NICE guideline [NG73]: Guideline NICE. Reprod Health Woman. 2025;(1):50-6. doi: 10.30841/2708-8731.1.2025.323714. Crump J, Suker A, White L. Endometriosis: A review of recent evidence and guidelines. Aust J Gen Pract. 2024;53(1-2):11-8. doi: 10.31128/AJGP/04-23-6805. Lunko T, Chayka H, Konovalenko S, Lunko A. Quality of life of endometriosis patients: Focus on pain syndrome and neurological disorders. Int Neurol J. 2025;21(2):130-8. doi: 10.22141/2224-0713.21.2.2025.1162. Kupec T, Kennes LN, Senger R, Meyer-Wilmes P, Najjari L, Stickeler E, et al. The multifactorial burden of endometriosis: Predictors of quality of life. J Clin Med. 2025;14(2):323. doi: 10.3390/jcm14020323. Breton Z, Stern E, Pinault M, Lhuillery D, Petit E, Panel P, et al. A digital program for daily life management with endometriosis: pilot cohort study on symptoms and quality of life among participants. JMIR Form Res. 2025;9:e58262. doi: 10.2196/58262. Wilson TR, Kasper S, Burns KA. An emerging role for neutrophils in the pathogenesis of endometriosis. npj Womens Health. 2025;(3):9. doi: 10.1038/s44294-025-00059-x. Zakharenko N, Tatskiy O, Konovalenko S. Prospects for the treatment of endometriosis: The effect of immune peptides on the reactivation of immune surveillance over ectopic endometrial cells. J Gynecol Obstet. 2020;8(5):148-53. doi: 10.11648/j.jgo.20200805.14. Chen Y, Waseem S, Luo L. Advances in the diagnosis and management of endometriosis: A comprehensive review. Pathol Res Pract. 2025;266:155813. doi: 10.1016/j.prp.2025.155813. Hablase R, Kyrou I, Randeva H, Karteris E, Chatterjee J. The “Road” to malignant transformation from endometriosis to Endometriosis-Associated Ovarian Cancers (EAOCs): An mTOR-Centred Review. Cancers (Basel). 2024;16(11):2160. doi: 10.3390/cancers16112160. Lunko T, Lytvynenko O, Lunko A, Konovalenko S, Khmel A. Breast cancer is a threatening scenario resulting from the development of endometriosis and benign breast disease overlap syndrome: Literature review. Int J Endocr (Ukraine). 2025;21(2):206-14. doi: 10.22141/2224-0721.21.2.2025.1520. Liu S, Li X, Gu Z, Wu J, Jia S, Shi J, et al. Single-cell and spatial transcriptomic profiling revealed niche interactions sustaining growth of endometriotic lesions. Cell Genom. 2025;5(1):100737. doi: 10.1016/j.xgen.2024.100737. Borghese B, Mondon F, Noël JC, Fayt I, Mignot TM, Vaiman D, et al. Gene expression profile for ectopic versus eutopic endometrium provides new insights into endometriosis oncogenic potential. Mol Endocrinol. 2008;22(11):2557-62. doi: 10.1210/me.2008-0322. Farland LV, Tamimi RM, Eliassen AH, Spiegelman D, Collins LC, Schnitt SJ, et al. A prospective study of endometriosis and risk of benign breast disease. Breast Cancer Res Treat. 2016;159(3):545-52. doi: 10.1007/s10549-016-3957-y. Trabert B, Sherman ME, Kannan N, Stanczyk FZ. Progesterone and breast cancer. Endocr Rev. 2020;41(2):320-44. doi: 10.1210/endrev/bnz001. Shao C, Lou P, Liu R, Bi X, Li G, Yang X, et al. Hormone-responsive BMP signaling expands myoepithelial cell lineages and prevents alveolar precocity in mammary gland. Front Cell Dev Biol. 2021;9:691050. doi: 10.3389/fcell.2021.691050. Yang J, Li PT, Xi SY. Unraveling the interrelationship between breast cancer and endometriosis based on multi-omics analysis. Discov Oncol. 2025;16(1):1088. doi: 10.1007/s12672-025-02887-4. Huang KJ, Li YX, Wu CJ, Chang WC, Wei LH, Sheu BC. Effects of dienogest on breasts of women of reproductive age and women in menopausal transition: A cohort study. Int J Gynaecol Obstet. 2023;162(3):1114-16. doi: 10.1002/ijgo.14930. Lee JH, Song JY, Yi KW, Lee SR, Lee DY, Shin JH, et al. Effectiveness of dienogest for treatment of recurrent endometriosis: Multicenter data. Reprod Sci. 2018;25(10):1515-22. doi: 10.1177/1933719118779733. Al-Shami K, Awadi S, Khamees A, Alsheikh AM, Al-Sharif S, Ala’ Bereshy R, et al. Estrogens and the risk of breast cancer: A narrative review of literature. Heliyon. 2023;9(9):e20224. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e20224. Miziak P, Baran M, Błaszczak E, Przybyszewska-Podstawka A, Kałafut J, Smok-Kalwat J, et al. Estrogen receptor signaling in breast cancer. Cancers (Basel). 2023;15(19):4689. doi: 10.3390/cancers15194689. Drobotun OV, Kolotilov NN, Konovalenko VF, Konovalenko SV, Ternovyy NN. Comorbidity in oncology: Modern challenges and the search for ways to solve the problem. Clin Prev Med. 2024;(3):132-41. doi: 10.31612/2616-4868.3.2024.16. Litus O, Bisyuk Y, Konovalenko L, Litus V, DuBuske L. Efficacy of house dust mite immunotherapy in patients with atopic and contact dermatitis overlap syndrome. In: 2022 Annual Scientific Meeting of the American College of Allergy, Asthma and Immunology: Oral and Poster Abstracts. 2022 Nov 10-14; Louisville. 2022;(5):7-8. doi: 10.1016/j.anai.2022.08.530. Konovalenko L, Litus O, Konovalenko S. The phenomenon of neurological components prevalence in influencing the quality of life of patients with the atopic dermatitis and allergic contact dermatitis overlap syndrome in modern realities. Int Neurol J. 2025;20(8):422-6. doi: 10.22141/2224-0713.20.8.2024.1125. Gremke N, Griewing S, Göhring J, Isselhard A, Wagner U, Kostev K, et al. Is there an association between endometriosis and subsequent breast cancer? A retrospective cohort study from Germany. Breast Cancer Res Treat. 2024;204(2):359-65. doi: 10.1007/s10549-023-07211-8. Gianni C, Farolfi A, Palleschi M, Ibarburu GH, Rusconi F, Gentili N, et al. Hormonal therapy in endometriosis and breast cancer risk: A propensity score-matched real-world analysis. Inter J Gynecol Cancer. 2025;35(2):101267. McGrath IM; International Endometriosis Genetics Consortium; Montgomery GW, Mortlock S. Genomic characterisation of the overlap of endometriosis with 76 comorbidities identifies pleiotropic and causal mechanisms underlying disease risk. Hum Genet. 2023;142(9):1345-60. doi: 10.1007/s00439-023-02582-w. Vanni G, Selntigia A, Marsella VE, Russo C, Pellicciaro M, Materazzo M, et al. Breast cancer in patients with previous endometriosis showed low aggressive subtype. Medicina (Kaunas). 2024;60(4):625. doi: 10.3390/medicina60040625. Nguyen DL, Myers KS, Oluyemi E, Mullen LA, Panigrahi B, Rossi J, et al. BI-RADS 3 assessment on MRI: A lesion-based review for breast radiologists. J Breast Imaging. 2022;4(5):460-73. doi: 10.1093/jbi/wbac032. Lee SY, Koo YJ, Lee DH. Classification of endometriosis. Yeungnam Univ J Med. 2021;38(1):10-8. doi: 10.12701/yujm.2020.00444. Dubenko O, Flaksemberh M, Dubchak A. Optimization of diagnostic hyperplastic processes in the hormone-sensitive organs (uterus, breast) during reproductive function reabilitation. Reprod Health Woman. 2021;(6):27-31. doi: 10.30841/2708-8731.6.2021.244373. Puchar A, Panel P, Oppenheimer A, Du Cheyron J, Fritel X, Fauconnier A. The ENDOPAIN 4D questionnaire: A new validated tool for assessing pain in endometriosis. J Clin Med. 2021;10(15):3216. doi: 10.3390/jcm10153216. Bensken WP, Pieracci FM, Ho VP. Basic introduction to statistics in medicine, part 1: Describing data. Surg Infect (Larchmt). 2021;22(6):590-6. doi: 10.1089/sur.2020.429. Lee J, Park HJ, Yi KW. Dienogest in endometriosis treatment: A narrative literature review. Clin Exp Reprod Med. 2023;50(4):223-29. doi: 10.5653/cerm.2023.06128. Pakharenko L, Basiuha I, Zhurakivskyi V, Lasytchuk O, Kurtash N. The importance of the genital tract microflora in the endometriosis development. Reprod Health Woman. 2023;(2):21-5. doi: 10.30841/2708-8731.2.2023.278155. Tolstanova G, Lubkovska О, Gladenko S. Peculiarities of the course of genital endometriosis and its recurrence in women of reproductive age. Reprod Health Woman. 2023;(2):38-42. doi: 10.30841/2708-8731.2.2023.278279. Kravchenko E. Features of the pathogenesis and treatment of dishormonal breast dysplasia in women of early reproductive age. Reprod Health Woman. 2021;(5):34-7. Zavizion V. Fibrocystic changes of the mammary glands: Interpretation of the diagnosis, issues of diagnosis and treatment (Literature review). Reprod Health Woman. 2024;(2):96-102. doi: 10.30841/2708-8731.2.2024.304668. Ye J, Peng H, Huang X, Qi X. The association between endometriosis and risk of endometrial cancer and breast cancer: A meta-analysis. BMC Womens Health. 2022;22(1):455. doi: 10.1186/s12905-022-02028-x. Boogers LS, Brüggenwirth HT, Wolffenbuttel KP, Hersmus R, Bryce J, Ahmed SF, et al. Gonadal function and pathology in 17beta-HSD 3 and 5alpha-reductase deficiency. Eur J Endocrinol. 2025;192(1):34-45. doi: 10.1093/ejendo/lvae154. Greygoose E, Metharom P, Kula H, Seckin TK, Seckin TA, Ayhan A, et al. The Estrogen-immune interface in endometriosis. Cells. 2025;14(1):58. doi: 10.3390/cells14010058. Zang Y, Li H, Liu S, Zhao R, Zhang K, Zang Y, et al. The roles and clinical applications of interleukins in endometrial carcinoma. Front Oncol. 2022;12:1001693. doi: 10.3389/fonc.2022.1001693. Dick A, Matok I, Gutman-Ido E, Lessans N, Dior UP. GnRH analogues and dienogest for second line treatment of endometriosis-associated pain: a systematic review, meta-analysis, and network meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2025;312:114093. doi: 10.1016/j.ejogrb.2025.114093. Kikuno K, Asada R, Ishihara T, Bomoto Y, Murase S, Ueda Y, et al. Evaluating the efficacy and safety of 48-week low-dose dienogest administration in patients with dysmenorrhea caused by endometriosis: Protocol for a randomized, open-label, parallel-group trial. JMIR Res Protoc. 2025;14:e66246. doi: 10.2196/66246. Tan AWM, Ho XY, Lee JCS. Deeply Infiltrating Endometriosis (DIE) no more: Dienogest as a game changer in rectovaginal endometriosis. Cureus. 2025;17(6):e85165. doi: 10.7759/cureus.85165.