Untersuchung peritonealer Schmerzmechanismen: Peritoneale Endometriose und\nPeritonealkarzinose bei Ovarialkarzinom im Vergleich

Die peritoneale Endometriose (pEM) und die Peritonealkarzinose des\nOvarialkarzinoms (pOC) sind gynäkologische Erkrankungen, die das Peritoneum\nbetreffen. Endometriose präsentiert sich klinisch mit Schmerzen, wobei keine\nKorrelation von Schmerzintensität und peritonealer Ausbreitung der Erkrankung\ngesehen werden kann. Patientinnen mit pOC hingegen geben trotz ausgedehntem\nperitonealem Befall zumeist nur unspezifische Beschwerden an. Als Ursache für\ndie Schmerzentstehung in pEM wird derzeit ein komplexes Zusammenspiel von\nnervalen, inflammatorischen und hormonellen Faktoren angenommen. In dieser\nArbeit wurden mögliche schmerzpathogenetische Mechanismen beider Erkrankungen\nvergleichend untersucht. Die Nervenfaserdichte ist in pEM signifikant höher\nals in pOC. Diese Beobachtung passt zu den divergenten Schmerzbildern beider\nErkrankungen und es ist damit denkbar, dass Nervenfasern an der\nSchmerzentstehung in pEM beteiligt sind. Das Aussprossen sensibler Ganglien\ninkubiert in Peritonelfküssligkeiten von pEM und Aszitesflüssigkeiten von pOC\nlässt neuromodulatorische Eigenschaften dieser Flüssigkeiten erkennen. Während\nNeurotrophine und Östrogen in pOC keinen Einfluss auf das Nervenfaserwachstum\nzu haben scheinen, könnten diese in pEM die erhöhte Innervation und die\nausgeprägte Schmerzklinik erklären.