Medisinsk behandling av endometriose

Endometriose defineres i korte trekk som endometrievev utenfor livmorhulen. Det er en vanlig, kronisk sykdom som hovedsaklig forårsaker smertesymptomer som dysmenoré, dyspareuni og ikke-menstruelle smerter. Men endometriose kan også redusere fertiliteten og dramatisk redusere en kvinnes livskvalitet. Diagnosen stilles laparaskopisk og synlige lesjoner bør deretter fjernes. Empirisk behandling anbefales også, og prinsippet er å indusere amenoré. Vanlige medisiner i bruk idag omfatter p-piller, forskjellige gestagener og gonadotropin-releasing-hormone(GnRH)-analoger med add-back-terapi. Disse medikamentenes effektivitet er veldokumentert og de har få bivirkninger. Gestagener og p-piller kan brukes over år. Danazol som tidligere var gullstandard i endometriosebehandlingen, brukes nesten ikke lenger grunnet de utstrakte bivirkningene. Gestrinone og mifepreston brukes heller ikke mye i Norge. Mye arbeid legges i å utvikle nye medisiner mot endometriose med mindre bivirkninger. Blant disse finner vi aromatasehemmere, selektive progesteronreseptor-modulatorer (SPRM's), selektive østrogenreseptor-modulatorer (SERM's), angigenesehemmere og tumor-nekrose-faktor-α-hemmere. Kirurgi er fortsatt eneste behandling som potensielt kan helbrede sykdommen, selv om symptomer har en tendens til å vende tilbake over tid. Det er også mulig å kombinere kirurgisk og medisinsk behanling, men det er bare kirurgi som gir økt fertilitet. Hvilken behandling man bør velge for den enkelte pasient må gjøres fra medisinsk erfaring og pasientens preferanser.