Le shaving rectal à l’énergie plasma dans l’endométriose profonde infiltrant le rectum : quatre ans d’expérience

Evaluer prospectivement les complications, les resultats fonctionnels digestifs et les resultats sur la fertilite chez les patientes traitees par un shaving rectal a l'energie plasma dans l'endometriose profonde infiltrant le rectum. Design : Etude de cohorte retrospective mono-centrique utilisant des donnees collectees de maniere prospective. Localisation : Service de Gynecologie-obstetrique du Centre Hospitalo-Universitaire de Rouen. Patients : Cent-dix patientes prises en charge entre Decembre 2012 et Decembre 2016. Interventions Shaving rectal a l'energie plasma par coelioscopie. Resultats : L'histoire clinique, les symptomes initiaux, les caracteristiques preoperatoires, le deroulement de l'intervention et !es evolutions post-operatoires etaient collectes prospectivement. Des evaluations de suivi etaient realisees a 1 an et 3 ans, L'âge moyen des patientes etait de 37+/-6.4 ans. La majorite des patientes avaient un nodule infiltrant le moyen ou le haut rectum et mesurant moins de 3 cm de long. Aucune complication peroperatoire n'a ete rapportee. Une patiente avec de multiple antecedents chirurgicaux a presente une fistule recto-vaginale post-operatoire (0,9%), et une patiente a presente une fistule recto-uterine post-operatoire traitee exclusivement par antibiotiques (0.9%). Deux patientes (1.8%) ont presente une atonie vesicale necessitant 3 semaines de sondages urinaires quotidiens. Quatre patientes (3.6%) ont eu des complications de grade I Clavien-Dindo, 12 (10,9%) de grade il, 1 (0.9%) de grade Illa, 5 (4.5%) de grade lilb, et 1 (0.9%) de grade V. La grande majorite des patientes (n=103 patientes; 93.6%) n'ont presente aucune complication severe. Une amelioration significative de la constipation et du score de qualite de vie gastro-intestinale etait rapportee a 1 an et a 3 ans post-operatoires. Trente-deux patientes ont essaye de concevoir apres la chirurgie (29.1%) et 17 d'entre elles ont obtenu une grossesse (53.1%). Conclusion : le shaving rectal a l'energie plasma est associe a un faible taux de complications post-operatoires, a une amelioration de la fonction digestive ainsi qu'a de bons resultats en terme de fertilite. Il parait adapte a des patientes selectionnees avec une endometriose rectale symptomatique.