Primer Sezaryen Sırasında Adneksial Torsiyon ve İnfundibulo-Pelvik Ligament Yokluğu: Vaka Sunumu

Bu calismanin amaci, sezaryen operasyonu sirasinda adneksial yapilarin ve komsu organlarin degerlendirilmesinin onemini vurgulamaktir. Operasyon sirasinda olmasi muhtemel konjenital anomaliler, ovaryan kistler, overin premalign kitleleri, teratom, morgagni kistleri, ligamentum latum miyomu, endometriosiz, gecirilmis pelvik inflamatuar hastalik (PID)’e bagli adezyonlarin degerlendirilmesi gereklidir. Bu degerlendirme postoperatif donemdeki hastada aciklanamayan pelvik agri ya da adneksiyal torsiyon gibi nedenlere bagli akut batin tablosunun gelismesinin onlenmesine yardimci olacaktir. Hasta PK 30 yasinda, gravida 1, klinigimize ilk defa 36. haftada kontrol amaciyla basvurdu. Hastanin hastanemizdeki bir aylik takibi boyunca herhangi bir sikayeti olmadi ve komplikasyon gelismedi. 40 hafta 1 gunluk gebelik mevcut iken gun asimi sikâyetiyle basvuran hastanin muayenesinde bas pelvis uygunsuzlugu tespit edilerek sezaryen operasyonuna alindi. Daha once gecirilmis batin ici cerrahi oykusu bulunmayan hastada, sezaryen operasyonu sirasinda uterus kapatildiktan sonra batin kontrolu yapildi. Sol tuba, over ve tuba-ovaryan iliski normaldi. Sag tuba kendi etrafinda 3 kez torsiyone olmustu, sag infundibulo-pelvik ligament izlenmedi, over tubanin distal ucunda idi. Tubanin fimbriyal ucu ile over damar icermeyen bir fibroz bant araciligiyla uterus posteriorunda sacrouterin ligamentin ustune yapisikti. Adezyon acilarak sag adneksial detorsiyon yapildi. Tuba ucunda over dokusu mobil oldugundan yeniden sag adneks, adezyon bolgesine fikse edildi. Hasta postoperatif ikinci gunde herhangi bir komplikasyon olmadan taburcu edildi. Sezaryen sirasinda adneksial yapilar ve komsu organlar kontrol edilmelidir. Bu kontrol operasyon sonrasi olusabilecek nedeni aciklanamayan karin agrisi ve akut batin tablosunu onleyecek ve olasi baska ek patolojilerin erken teshisine yardimci olacaktir.