Clinical features of pain syndrome in endometriosis during wartime: experience of internally displaced women and female combatants

Особливості клінічного перебігу больового синдрому при ендометріозі в умовах війни: досвід жінок – внутрішньо переміщених осіб та учасниць бойових дій Основний зміст сторінки статті Анотація Мета дослідження: вивчення особливостей клінічного перебігу генітального ендометріозу та вираженості больового й психоемоційного компонентів у жінок, життя яких безпосередньо торкнулася війна (військовослужбовиць та внутрішньо переміщених осіб (ВПО)), порівняно з цивільними жінками без воєнного досвіду. Матеріали та методи. До дослідження включено 269 жінок віком 18–55 років (41,8 ± 8,4 року), в яких діагноз ендометріозу було встановлено на підставі оперативного втручання з візуалізацією та/або гістологічною верифікацією вогнищ, за даними ультразвукового дослідження або магнітно-резонансної томографії. Сформовано 3 групи учасниць: І група – 55 жінок-військовослужбовиць; ІІ група – 103 жінки-ВПО; контрольна група (КГ) – 111 цивільних жінок без воєнного досвіду. Вираженість болю та об’єктивних ознак ендометріозу оцінювали за шкалою Бібероглу – Бермана, рівень тривоги та депресії – за госпітальною шкалою тривоги та депресії (Hospital Anxiety and Depression Scale – HADS). Статистичну обробку даних здійснювали з використанням однофакторного дисперсійного аналізу (ANOVA) з пост-хок тестом Тьюкі та χ2-тесту Пірсона (p < 0,05). Результати. Учасниці І і ІІ груп мали вірогідно вищу інтенсивність тазового болю, дисменореї, диспареунії та вищі сумарні бали за шкалою Бібероглу – Бермана порівняно з КГ. У І групі відзначено найвищі показники тазової чутливості й фізикальних ознак (ущільнення, болісність при пальпації), тоді як у ІІ – максимальні сумарні бали за шкалою симптомів та ознак. За даними HADS, частка жінок із клінічно значущою тривожністю та депресією була достовірно вищою у І та ІІ групах, ніж у КГ; найвищі показники клінічної тривоги (39,8%) та депресії (33,9%) відзначено у ІІ групі. Висновки. Війна асоціюється з тяжчим перебігом ендометріозу у жінок, залучених до бойових дій або вимушеного переселення, що проявляється посиленням больового синдрому, інфільтративних форм ураження та високою поширеністю тривожних і депресивних розладів. Отримані дані підкреслюють необхідність мультидисциплінарного підходу до ведення таких пацієнток з обов’язковим включенням психоемоційного скринінгу та цільових програм медичної й психологічної підтримки. Блок інформації про статтю Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License. Автори зберігають авторське право, а також надають журналу право першого опублікування оригінальних наукових статей на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, що дозволяє іншим розповсюджувати роботу з визнанням авторства твору та першої публікації в цьому журналі. Посилання Vernadsky National Library of Ukraine. Forced migrants: Status, problems, prospects. Information and analytical publication [Internet]. Kyiv: NBU; 2025. Available from: https://nbuviap.gov.ua/proekty/informatsiino-analitychni-vydannia/vymusheni-pereselentsi-stan-problemy-perspektyvy-proekty. Ministry of Defense of Ukraine. Number of women in the army [Internet]. 2024. Available from: https://mod.gov.ua/news/kilkist-zhinok-v-armii. Ministry of Defense of Ukraine. Over 5,500 women are currently serving on the front lines – Serhiy Melnyk [Internet]. Kyiv: Ministry of Defense of Ukraine; 2025. Available from: https://mod.gov.ua/news/ponad-5-500-zhinok-sogodni-sluzhat-na-peredovij-sergij-melnik. Tatarchuk T, Yefimenko O, Myronenko O, Mnevets R. Consequences of wartime stress on women’s reproductive health. Reprod Endocrinol. 2024;(72):28-34. doi: 10.18370/2309-4117.2024.72.28-34. Nakamura K, Sheps S, Arck PC. Stress and reproductive failure: past notions, present insights and future directions. J Assist Reprod Genet. 2008;25(2-3):47-62. doi: 10.1007/s10815-008-9206-5. Hu Y, Wang W, Ma W, Wang W, Ren W, Wang S, et al. Impact of psychological stress on ovarian function: Insights, mechanisms and intervention strategies (Review). Int J Mol Med. 2025;55(2):34. doi: 10.3892/ijmm.2024.5475. World Health Organization. Endometriosis [Internet]. Geneva: WHO; 2025. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis. Speer LM, Mushkbar S, Erbele T. Chronic pelvic pain in women. Am Fam Physician. 2016;93(5):380-7. Vadivelu N, Kai AM, Kodumudi G, Babayan K, Fontes M, Burg MM. Pain and psychology-a reciprocal relationship. Ochsner J. 2017;17(2):173-80. Pedachenko NY, Tutchenko TM, Tukhtaryan RA. Chronic abnormal uterine bleeding and quality of life in women. Reprod Endocrinol. 2020;(51):14-22. doi: 10.18370/2309-4117.2020.51.14-22. Antypkin YG, Vdovychenko YP, Graziottin A, Kaminsky VV, Tatarchuk TF, Bulavenko OV, et al. Uterine bleedings and quality of woman’s life. Reprod Endocrinol. 2019;47:8-12. doi: 10.18370/2309-4117.2019.47.8-12. Chhikara A, Jain M, Vats S, Kashoo FZ, Chahal A, Guliya S, et al. Role of yoga in minimizing stress and anxiety in women experiencing dysmenorrhea. J Lifestyle Med. 2023;13(2):90-6. doi: 10.15280/jlm.2023.13.2.90. Reid-McCann R, Poli-Neto OB, Stein K, Dixon S, Cox E, Coxon L, et al. Longitudinal association between dysmenorrhoea in adolescence and chronic pain in adulthood. Lancet Child Adolesc Health. 2025;9(11):766-75. doi: 10.1016/S2352-4642(25)00213-5. Rahmioglu N, Mortlock S, Ghiasi M, Møller PL, Stefansdottir L, Galarneau G, et al. The genetic basis of endometriosis and comorbidity with other pain and inflammatory conditions. Nat Genet. 2023;55(3):423-36. doi: 10.1038/s41588-023-01323-z. De Ridder D, Adhia D, Vanneste S. The anatomy of pain and suffering in the brain and its clinical implications. Neurosci Biobehav Rev. 2021;130:125-46. doi: 10.1016/j.neubiorev.2021.08.013. Tesarz J, Baumeister D, Andersen TE, Vaegter HB. Pain perception and processing in PTSD: systematic review and meta-analysis. Pain Rep. 2020;5(5):e849. doi: 10.1097/PR9.0000000000000849. Alpert E, Baier AL, Galovski TE. Psychiatric issues in women veterans. Psychiatr Clin North Am. 2023;46(3):621-33. doi: 10.1016/j.psc.2023.04.015. Van Barneveld E, Manders J, van Osch FHM, van Poll M, Visser L, van Hanegem N, et al. Depression, anxiety, and correlating factors in endometriosis: A systematic review and meta-analysis. J Womens Health (Larchmt). 2022;31(2):219-30. doi: 10.1089/jwh.2021.0021. Sumbodo CD, Tyson K, Mooney S, Lamont J, McMahon M, Holdsworth-Carson SJ. The relationship between sleep disturbances and endometriosis: A systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2024;293:1-8. doi: 10.1016/j.ejogrb.2023.12.010. Goksu M, Kadirogullari P, Seckin KD. Evaluation of depression and sleep disorders in the preoperative and postoperative period in stage 4 endometriosis patients. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021;264:254-258. doi: 10.1016/j.ejogrb.2021.07.037. Leuenberger J, Kohl Schwartz AS, Geraedts K, Haeberlin F, Eberhard M, von Orellie S, et al. Living with endometriosis: Comorbid pain disorders, characteristics of pain and relevance for daily life. Eur J Pain. 2022;26(5):1021-38. doi: 10.1002/ejp.1926. Scutiero G, Iannone P, Bernardi G, Bonaccorsi G, Spadaro S, Volta CA, et al. Oxidative stress and endometriosis: A systematic review of the literature. Oxid Med Cell Longev. 2017;2017:7265238. doi: 10.1155/2017/7265238. Clower L, Fleshman T, Geldenhuys WJ, Santanam N. Targeting oxidative stress involved in endometriosis and its pain. Biomolecules. 2022;12(8):1055. doi: 10.3390/biom12081055. Barnard ND, Holtz DN, Schmidt N, Kolipaka S, Hata E, Sutton M, et al. Nutrition in the prevention and treatment of endometriosis: A review. Front Nutr. 2023;10:1089891. doi: 10.3389/fnut.2023.1089891. Sangalang CC, Vang C, Kim BJ, Harachi TW. Effects of trauma and postmigration stress on refugee women’s health. Soc Work. 2022;swac026. doi: 10.1093/sw/swac026. Podzolkova N, Tatarchuk T, Doshchanova A, Eshimbetova G, Pexman-Fieth C. Dydrogesterone treatment for menstrual-cycle regularization: multicenter observational study. Gynecol Endocrinol. 2016;32(3):246-9. doi: 10.3109/09513590.2015.1115832. Bourdel N, Alves J, Pickering G, Ramilo I, Roman H, Canis M. Systematic review of endometriosis pain assessment: How to choose a scale? Hum Reprod Update. 2015;21(1):136-52. doi: 10.1093/humupd/dmu046. Herrero MJ, Blanch J, Peri JM, De Pablo J, Pintor L, Bulbena A. A validation study of the hospital anxiety and depression scale (HADS) in a Spanish population. Gen Hosp Psychiatry. 2003;25(4):277-83. doi: 10.1016/s0163-8343(03)00043-4.