НЕТИПОВА ЛОКАЛІЗАЦІЯ ЕНДОМЕТРІОЗУ ЯК ПРИЧИНА ДІАГНОСТИЧНИХ ТРУДНОЩІВ: КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК ТА МОЖЛИВОСТІ ПЕРСОНІФІКОВАНОГО ПІДХОДУ
Case report
OA: diamond
CC0
AI-generated summary
A 49-year-old woman with perineal endometriosis mimicking a tumor was diagnosed via surgical excision and histology, with postoperative hormonal therapy significantly improving her pain, sexual function, and quality of life.
One-sentence paraphrase of the abstract; not a substitute for reading it. No clinical advice. How this works
AI-generated deep summary
This case report examines a 49-year-old patient presenting with a painful mass in the right labia majora, which mimicked an external tumor and caused severe dyspareunia. The diagnosis was challenging due to the atypical location of the endometrioid tissue near a prior episiotomy scar, requiring a structured questionnaire for chronic pelvic pain assessment to highlight cyclical symptoms before surgical verification. Histological confirmation following excision established the presence of ectopic endometrial tissue in this unusual anatomical site, underscoring the need for high clinical suspicion in complex presentations. This paper is centrally about endometriosis — specifically the diagnostic difficulties associated with perineal and vulvar lesions located at episiotomy scars.
Read from the paper's body, not the abstract. Not a substitute for reading the paper. No clinical advice. How this works
Abstract
Endometriosis is a chronic estrogen-dependent disease characterized by the presence of endometrioid tissue outside the uterine cavity and accompanied by chronic pain syndrome, impaired quality of life, and reproductive disorders. Diagnosis of the disease remains challenging, especially in cases of atypical localization, due to the polymorphism of clinical manifestations and the absence of specific findings during routine gynecological examination. In such cases, surgical treatment with subsequent histological verification often remains the definitive diagnostic approach. Non-standard forms of endometriosis represent a significant diagnostic challenge because they may clinically mimic benign or malignant tumor-like lesions of the external genitalia and perineal region. Perineal endometriosis is considered a rare form of extragenital endometriosis and is frequently associated with obstetric trauma, particularly episiotomy scars. The article presents a clinical case of atypical localization of endometriosis in a 49-year-old patient who complained of a rounded tumor-like formation in the area of the right labia majora, localized in its lower third with extension toward the posterior commissure and perineal region, topographically corresponding to the site of previous obstetric intervention. The patient also reported cyclic pain in the affected area with exacerbation during menstruation, pronounced dyspareunia resulting in near impossibility of sexual activity, sensation of rectal pressure, and constipation. According to the patient, the lesion had been present for approximately 10 years with gradual enlargement and progressive worsening of symptoms. At the preoperative stage, one of the key components of the comprehensive examination was the use of a structured questionnaire for chronic pelvic pain assessment, which allowed detailed evaluation of symptom cyclicality, pain intensity, gastrointestinal manifestations, and the impact of the disease on the patient’s daily and sexual life. Ultrasonography of the perineal soft tissues revealed a heterogeneous hypoechoic lesion without significant vascularization, while proctologic examination and colonoscopy excluded rectal involvement and other pathological lesions. Despite the fact that magnetic resonance imaging is considered the most informative imaging modality for perineal endometriosis, the combination of clinical findings and ultrasound examination in the present case was sufficient to determine further diagnostic and therapeutic management. Definitive diagnosis was established after surgical excision of the lesion with subsequent histological confirmation of endometriosis. Postoperatively, the patient received hormonal therapy, which resulted in significant clinical improvement within 3 months, including reduction of pain syndrome, regression of dyspareunia, improvement of bowel function, and better quality of life. The presented case highlights the importance of clinical awareness regarding atypical forms of endometriosis, the value of symptom-oriented preoperative assessment, and the role of combined surgical and hormonal treatment in achieving favorable clinical outcomes.
Full text
5,844 characters
· extracted from
oa-html
· click to expand
НЕТИПОВА ЛОКАЛІЗАЦІЯ ЕНДОМЕТРІОЗУ ЯК ПРИЧИНА ДІАГНОСТИЧНИХ ТРУДНОЩІВ: КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК ТА МОЖЛИВОСТІ ПЕРСОНІФІКОВАНОГО ПІДХОДУ
DOI:
https://doi.org/10.21802/artm.2026.3.39.41Ключові слова:
ендометріоз, тазовий біль, діагностика, лікування, опитувальник, клінічні проявиАнотація
Ендометріоз характеризується наявністю ендометріоїдної тканини поза межами порожнини матки та супроводжується больовим синдромом і репродуктивними порушеннями, при цьому діагностика є складною, особливо за умов атипової локалізації і нерідко вимагає хірургічної верифікації з подальшим гістологічним підтвердженням.
Нестандартні форми ендометріозу становлять значні труднощі для своєчасної діагностики через велике різноманіття клінічних проявів і відсутність специфічних ознак під час звичайного профілактичного огляду. У наведеній статті представлено клінічний випадок нетипової локалізації ендометріозу, що супроводжувався специфічною симптоматикою та імітував пухлиноподібне утворення зовнішніх статевих органів. Пацієнтка (49 р.) звернулась зі скаргами на відчуття округлого утворення у ділянці великої статевої губи справа, з локалізацією у її нижній третині, ближче до задньої спайки та ділянки промежини, що топографічно відповідає зоні можливого акушерського втручання (епізіотомії), біль у цій зоні з посиленням під час менструацій, а також виражену диспареунію, що фактично унеможливлювала статеве життя.
На доопераційному етапі одним із компонентів комплексного обстеження було застосування структурованого опитувальника для оцінки хронічного тазового болю, що дозволило деталізувати циклічність, інтенсивність больового синдрому та його вплив на якість життя пацієнтки, підвищити клінічну настороженість щодо ендометріозу навіть за умов нетипової локалізації. Остаточна верифікація діагнозу була досягнута під час хірургічного втручання з подальшим гістологічним підтвердженням ендометріоїдної тканини у нетиповій анатомічній ділянці. Представлений випадок підкреслює необхідність врахування атипових форм ендометріозу, важливість симптом-орієнтованого підходу на доопераційному етапі та доцільність використання інвазивних методів для остаточної діагностики у складних клінічних ситуаціях.
Завантажити
Посилання
Nour AE, Abdillahi CM, Bennani S, Bouh AH, Nawal B, Rami A. Perineal endometriosis on an episiotomy scar: diagnosis based on clinical, radiological, and hormonal criteria (case report). Pan Afr Med J. 2025; 51:25. Published 2025 May 28. https://doi.org/10.11604/pamj.2025.51.25.48002
Liang Y, Zhang D, Jiang L, Liu Y, Zhang J. Clinical characteristics of perineal endometriosis: A case series. World J Clin Cases. 2021; 9(5):1037-1047. https://doi.org/10.12998/wjcc.v9.i5.1037
Rayhane J, Bilel S, Salim Z, Amine H, Khaoula S, Neji K, et al. Perineal scar endometriosis: case report. European Gynecology and Obstetrics. 2024; 6(1):60-63. https://doi.org/10.53260/EGO.246024
Kumari S, Zaradna A, Seeraj VV. Hidden in the Scar: A Rare Case of Vulvar Endometriosis Mimicking Bartholin's Cyst at an Episiotomy Site. Case reports in obstetrics and gynecology. 2026; 2026:7202665. https://doi.org/10.1155/crog/7202665
Bindra V, Reddy N, Reddy CA, Swetha P, Alapati KV, Nori M. Recurrent perineal scar endometriosis: A case report. Case Rep Womens Health. 2022 Oct 19; 36:e00457. https://doi.org/10.1016/j.crwh.2022.e00457
El Houss S, Laasri K, El Yousfi Z, El Halfi I, Nassar I, Billah NM. Isolated perineal endometriosis? Yes ... an exceptional location. Radiol Case Rep. 2023; 18(11):4022-4025. Published 2023 Sep 1. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2023.07.072
Allaire C, Bedaiwy MA, Yong PJ. Diagnosis and management of endometriosis. CMAJ. 2023; 195(10):E363-E371. https://doi.org/10.1503/cmaj.220637
Laadioui M, Alaoui F, Jayi S, Bouguern H, Chaara H, Melhouf MA. L'endométriose périnéale profonde sur cicatrice d'épisiotomie: à propos d'un cas rare [Deep perineal endometriosis on episiotomy scar: about a rare case]. Pan Afr Med J. 2013; 16:112. Published 2013 Nov 23. https://doi.org/10.11604/pamj.2013.16.112.3415
Canlorbe G, Laas E, Cortez A, Daraï E. Spontaneous hymeneal endometriosis: a rare cause of dyspareunia. BMJ Case Rep. 2014; 2014:bcr2013202299. Published 2014 Mar 26. https://doi.org/10.1136/bcr-2013-202299
Aljbawi M, Redan L, Al-Bitar A, Saghier E. Abdominal wall endometriosis in a cesarean scar: a case report. J Med Case Rep. 2025; 19(1):239. Published 2025 May 19. https://doi.org/10.1186/s13256-025-05301-3
McComb K, Barghash M, Eltayef S. Perianal Endometriosis: An Uncommon Site for a Common Problem. Cureus. 2023; 15(9):e44840. Published 2023 Sep 7. https://doi.org/10.7759/cureus.44840
Sarpietro G, Matarazzo MG, Vecchio GM, Palermo G, Cianci A. Primary vulvar endometriosis in postmenopausal woman: a case report and review of the literature. Minerva Obstet Gynecol. 2023; 75(4):387-389. https://doi.org/10.23736/S2724-606X.22.05089-8
Sanap A, Choudhary A, Yadav A, Patokar G. Case report: Perineal swelling: A rare case of scar endometriosis. Trop Doct. 2024; 54(4):386-388. https://doi.org/10.1177/00494755241269192
Elkhazein M, Ahmed S, Ahmed MB, et al. Cesarean Section Scar Endometriosis: A Case Report From Sudan. Cureus. 2025; 17(8):e90368. Published 2025 Aug 18. https://doi.org/10.7759/cureus.90368
AlMaamari BA, Abosada N, Malahifci RH, et al. Caesarean scar endometriosis involving the uterine wall. Facts Views Vis Obgyn. 2025; 17(4):402-406. https://doi.org/10.52054/FVVO.2025.135
Palicelli A, Torricelli F, Tonni G, et al. Primary Carcinomas of the Episiotomy Scar Site: A Systematic Literature Review. Curr Oncol. 2025; 32(2):65. Published 2025 Jan 26. https://doi.org/10.3390/curroncol32020065
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Т. В. Скапчук
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Text is read by the "Ask this paper" AI Q&A widget below. Extraction quality varies by source — PMC NXML preserves structure cleanly, OA-HTML may include some navigation residue, and OA-PDF can have broken hyphenation. The publisher copy (via DOI) is the canonical version.
My notes (saved in your browser only)
Ask this paper
Answers must be backed by verbatim quotes from this paper's full text. Hallucinated quotes are dropped automatically; if no verbatim passage answers the question, we say so. How this works
Citation neighborhood (no data yet)
We don't have any in-corpus citations linked to this paper yet. This is a recent paper (2026) — citers typically take a year or two to land, and the OpenAlex reference graph may still be filling in.
Source provenance
- openalex
- last seen: 2026-10-21T06:08:36.303631+00:00
License: CC0
· commercial use OK