Intermenstrual spotting and angiogenic effects of contraception with a combined hormonal estrogen-gestagenic drug

Гормональная контрацепция — современный и наиболее эффективный метод предупреждения нежелательной беременности, основанный на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов. Комбинированная оральная контрацепция — вид гормональной контрацепции, предусматривающий циклический прием внутрь препаратов, содержащих эстрогены и прогестагены. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценить наличие межменструальных кровянистых выделений и ангиогенные эффекты на фоне контрацепции комбинированным эстроген-гестагенным препаратом, содержащим этинилэстрадиол и диеногест. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Иммуноферментный анализ использовали для определения содержания СЭФР-А и СЭФР Р1 в крови, иммуногистохимический анализ применяли для оценки экспрессии СЭФР-А в эпителии желез и плотности микрососудов — CD31 в эутопическом эндометрии; определение биохимических показателей крови проводили в условиях стандартизованных результатов, параметры гемостазиограммы определяли по результатам исследований прокоагулянтного и тромбоцитарного звеньев, маркеров внутрисосудистого свертывания; проводили допплерометрию сосудов матки и вен нижних конечностей; исследовали функцию эндотелия. Исследования проводились до назначения контрацепции, а затем через 3, 6 и 9 мес на фоне ее применения. РЕЗУЛЬТАТЫ При использовании комбинированных оральных контрацептивов (КОК), содержащих этинилэстрадиол и диеногест, установлены значительные изменения показателей ангиогенеза. Статистически значимые различия наблюдались на системном и локальном уровнях. Это связано с влиянием КОК на показатели плотности микрососудов в эндометрии и экспрессии СЭФР-А в эпителии желез эндометрия в течение 9 мес. контрацепции. Снижение концентрации СЭФР-А в крови за счет увеличения содержания СЭФР Р1 у пациенток с межменструальными кровянистыми выделениями свидетельствует о воздействии КОК на СЭФР Р1, которое может изменять функциональную активность микрососудов эндометрия, приводить к их повреждению и тем самым способствовать появлению межменструальных выделений. ВЫВОДЫ На фоне приема комбинированного орального контрацептива третьего поколения отмечаются межменструальные кровянистые выделения, которые характеризуются особенностями влияния на процессы ангиогенеза в организме женщин. Установленные особенности позволяют выделять группы риска женщин с измененными показателями ангиогенеза до начала приема комбинированных оральных контрацептивов, что будет на фоне контрацепции способствовать профилактике межменструальных кровянистых выделений и тем самым снижать уровень побочных реакций.