Endométriose colorectale : quel impact sur la fertilité ?

Objectif : evaluer l’impact de l’endometriose colorectal sur la fertilite spontanee et le benefice potentiel de l’assistance medicale a la procreation (AMP) (fecondation in vitro et l’insemination intra-uterine) et de la chirurgie sur les resultats en fertilite. Methodes : revue de la litterature Medline entre 1990 et decembre 2015 a l’aide des termes suivants : « endometriose profonde (EP) », « endometriose digestive », « endometriose colorectale », « fertilite », « infertilite », « FIV-ICSI » et « AMP ». Resultats : le taux de grossesse spontanee (GS) apres resection de EP mais laissant l’endometriose colorectale in situ etait de 26,5 % (IC95 % = 14-39). Le taux de grossesse apres AMP etait de 27,4 % (IC95 % = 19-35) et le taux global de grossesse etait de 37,9 % (IC95 % = 29-37). Apres chirurgie colorectale, parmi les 855 patientes avec et sans l’infertilite averee, le taux de GS etait de 31,4 % (IC95 % = 28-34), sans difference entre les groupes. Le taux de grossesse apres AMP etait de 19,8 % (IC95 % = 17-22). Le taux de grossesse apres AMP chez les patientes avec et sans l’infertilite averee etait de 21,4 % (IC95 % = 18-25) et 15,5 % (IC95 % = 11-20), respectivement. Le taux global de grossesse apres chirurgie colorectale etait de 51,1 % (IC95 % = 48-54). Conclusion : nos resultats demontrent un benefice potentiel de la chirurgie sur les resultats de fertilite pour les femmes atteintes d’endometriose colorectale. D’autres etudes sont necessaires pour determiner si le traitement chirurgical doit etre de premiere intention ou secondaire a l’echec en AMP.