Relato de caso: disúria na endometriose vesico-uterina

Introdução: A endometriose é uma condição crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, afetando cerca de 10% das mulheres entre 25 e 40 anos, com maior prevalência em nulíparas. Embora dismenorreia, dor pélvica crônica e infertilidade sejam sintomas comuns, sua apresentação clínica varia consideravelmente. A endometriose vesico-uterina, embora menos frequente, é clinicamente relevante devido aos sintomas urinários associados, como disúria, urgência urinária e frequência aumentada, frequentemente confundidos com infecções do trato urinário. Este estudo destaca a importância do diagnóstico diferencial e do manejo adequado da endometriose vesico-uterina, enfatizando a necessidade de uma abordagem multidisciplinar para garantir um tratamento eficaz. Relato de caso: Paciente de 31 anos, primigesta, apresentou-se no consultório ginecológico queixando-se de disúria intermitente, com histórico de automedicação com ciprofloxacino sem alívio dos sintomas. Descreveu sintomas de ardência ao urinar, micção frequente e urgente, especialmente próximo ao período menstrual, além de histórico prévio de cólicas menstruais intensas e dor pélvica crônica, sobretudo durante a menstruação, ao longo de vários anos. No histórico ginecológico, relatou dismenorreia leve a moderada e dor durante a relação sexual. Diante das queixas de disúria e da história clínica sugestiva de dor pélvica crônica, foram realizados exames complementares e a paciente foi encaminhada ao urologista. A ultrassonografia transvaginal evidenciou lesões císticas na parede da bexiga, sugerindo vesico endometriose. A ressonância magnética da pelve em compartimento anterior com contraste revelou uma lesão nodular com componente hemático possivelmente correspondente à lesão endometriótica. A cistoscopia posteriormente demonstrou áreas de endometriose na parede vesical. Após o diagnóstico de vesico endometriose, foi encaminhada para uma equipe multidisciplinar especializada no tratamento da endometriose. O plano terapêutico incluiu terapia hormonal para supressão da atividade endometrial, analgésicos para controle da dor e fisioterapia pélvica para alívio dos sintomas. Conclusão: Este caso destaca uma manifestação incomum de endometriose, com sintomas urinários proeminentes. A investigação adequada e o reconhecimento precoce foram essenciais para o tratamento eficaz. A abordagem multidisciplinar evidencia a importância da colaboração entre especialidades para o manejo adequado da doença. É fundamental considerar a endometriose como diagnóstico diferencial em pacientes com sintomas urinários inexplicáveis, além de orientar sobre o uso responsável de medicamentos. O tratamento multidisciplinar demonstra ser crucial para melhorar a qualidade de vida das pacientes, ressaltando a importância da educação e prevenção para evitar complicações e uso desnecessário de antibióticos.