Managment of deep endometriosis of the bowel (analysis of 16 colorectal resection)

OBJECTIF : L'objectif de cette étude est d'évaluer les résultats chirurgicaux, les complications postopératoires d'une résection colorectale pour endométriose et les valeurs de l'IRM pour le diagnostic de l'endométriose profonde. PATIENTES ET METHODES : Il s'agit d'une étude rétrospective de 16 patientes ayant bénéficié d'une résection digestive pour endométriose profonde. Les dossiers médicaux ont été revus afin d'extraire les données cliniques, radiologiques, les comptes rendus opératoires ainsi que les données concernant le suivi postopératoire. RESULTATS : Quinze résections segmentaires colorectales et une résection losangique de la paroi antérieure du rectum ont été réalisées (11 laparotomies, 5 cœlioscopies). Nous avons observé une amélioration des algies pelviennes et des rectorragies cataméniales. Aucune patiente n'a présenté de récidive d'endométriose profonde. Deux grossesses ont été obtenues chez 7 patientes présentant une infertilité préalable à l'intervention. Le taux de complications majeures était de 18,7 % (1 abcès pelvien, 1 fistule recto-vaginale, 1 décès par choc septique sur péritonite généralisée secondaire à une désunion de l'anastomose colorectale). Nous avons également noté 4 dysuries postopératoires dont 1 vessie neurologique acontractile et 11 troubles fonctionnels digestifs (7 syndromes de résection rectale et 3 constipations sévères). DISCUSSION ET CONCLUSION : La résection recto-sigmoidienne est le traitement de référence en terme d'efficacité et de taux de récidive pour l'endométriose profonde digestive. Cependant le taux de complications majeures reste élevé pour cette pathologie fonctionnelle.