ENDOMETRIOSE ALÉM DA DOR PÉLVICA: REPERCUSSÕES NA FERTILIDADE, SAÚDE MENTAL E COMPLICAÇÕES OBSTÉTRICAS

A endometriose é uma doença inflamatória crônica, estrogênio-dependente, caracterizada pela presença de tecido semelhante ao endométrio fora da cavidade uterina, que acomete cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva. Tradicionalmente associada à dismenorreia, à dispareunia e à dor pélvica crônica, a doença passou a ser compreendida como uma condição sistêmica, com repercussões que ultrapassam o compartimento pélvico. A infertilidade está presente em parcela expressiva das pacientes e resulta de mecanismos anatômicos, inflamatórios, endócrinos e imunológicos que comprometem a qualidade oocitária, a função tubária e a receptividade endometrial. Ao mesmo tempo, estudos populacionais de grande porte demonstram associação consistente entre endometriose e transtornos depressivos, ansiosos e relacionados ao estresse, com evidências de mecanismos genéticos compartilhados. Na gestação, a doença associa-se a maior risco de placenta prévia, parto prematuro, pré-eclâmpsia, cesariana e abortamento espontâneo, o que exige vigilância obstétrica diferenciada. Este capítulo revisa as evidências sobre as repercussões da endometriose na fertilidade, na saúde mental e nos desfechos obstétricos, discutindo os mecanismos envolvidos, as recomendações de diretrizes internacionais e a importância de uma abordagem multiprofissional que contemple a mulher de forma integral ao longo do ciclo de vida.