Kystes ovariens et cœliochirurgie. Prise en charge des kystes endométriosiques de l'ovaire

L'echographie endovaginale permet un diagnostic fiable des endometriomes ovariens dans la plupart des cas. Une imagerie par resonance magnetique (IRM) pourra etre demandee si l'on suspecte la presence de lesions profondes associees. Le traitement de ces endometriomes est chirurgical (kystectomie) et la voie coelioscopique doit etre preferee chaque fois que c'est possible. Une cytologie peritoneale doit etre realisee avant de debuter la dissection. Apres ouverture premiere du kyste avec aspiration du contenu, la kystectomie (stripping) est realisee avec clivage de bas en haut. L'ablation de la paroi kystique doit etre complete. En effet, le taux de recidive est plus important quand on realise un simple drainage et une coagulation par rapport a une kystectomie. Il est deconseille de realiser des kystectomies iteratives chez les femmes infertiles, ceci pouvant conduire a une insuffisance ovarienne.