Abdominal cocoon syndrome diagnosed thanks to umbilical endometriosis

Resumen Introducción. La peritonitis encapsulante esclerosante idiopática o síndrome de Cocoon abdominal es una entidad rara, caracterizada por la envoltura parcial o total del intestino delgado por una membrana fibrosa, presentando una etiología desconocida. Caso clínico. Mujer sin antecedentes médicos ni quirúrgicos previos, acude a urgencias por dolor abdominal, distensión, estreñimiento, náuseas y vómitos. En la exploración se evidencia un abdomen distendido, doloroso y se palpa una tumoración umbilical irreductible de más de 10 cm. Con el diagnóstico de hernia umbilical incarcerada se realiza un tratamiento quirúrgico urgente. Intraoperatoriamente, se observó una membrana fibrosa que había cubierto completamente el intestino delgado y las asas estaban adheridas entre sí en forma de acordeón. Se realizó una adhesiolisis y escisión de la membrana. Discusión. El síndrome de Cocoon abdominal es una causa poco común de obstrucción del intestino delgado, que generalmente se diagnostica incidentalmente durante la cirugía por otro motivo. El cuadro clínico (obstrucción intestinal en una paciente de sexo femenino, relativamente joven, con antecedentes de dolor abdominal crónico y episodios previos similares y sin una causa evidente) y el CT (donde pueden observarse asas intestinales adheridas y concentradas en el centro o una parte del abdomen) son importantes en el diagnóstico preoperatorio y para evitar las terribles complicaciones de esta entidad. El tratamiento quirúrgico es el gold standard. Conclusiones. Es importante tener una alta sospecha clínica preoperatoria de esta enfermedad, así como conocer las claves clínicas y radiológicas, para poder realizar un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado de esta situación excepcional.