ENDOMETRIOSE PERIANAL APÓS EPISIOTOMIA: RELATO DE CASO

Subscribe to RSS DOI: 10.1055/s-0044-1781263 ENDOMETRIOSE PERIANAL APÓS EPISIOTOMIA: RELATO DE CASO Authors [email protected] Apresentação do Caso O relato atual é de uma paciente do sexo feminino de 34 anos que procurou um serviço de coloproctologia na cidade de Cascavel, no Paraná. Ela referia queixa de surgimento de nodulação na linha média do introito vaginal associada a dor cíclica com surgimento após parto vaginal com episiotomia. Negava incontinência fecal, tanto para fezes quanto para flatos. Apresentava hábito intestinal normal prévio ao quadro, e desenvolveu constipação após o uso de medicações para dor crônica. Realizra retirada de lesão nodular duas vezes previamente à consulta, uma em julho de 2018 e outra em novembro de 2018. Tinha também sido submetida a histerectomia, e ao exame físico apresentava nodulação perivaginal na região anterior à esquerda, com tecido de cicatrização associado. Trazia também ressonância magnética de pelve com formação expansiva de caráter cístico (fora questionado cisto endometriótico) na linha média do introito vaginal e do septo retovaginal (de 1,3x0,9x1,0 cm). Foram solicitados ultrassom endoanal 3D e manometria anorretal HD. A manometria evidenciou normotonia de repouso, normotonia de contração, presença de anismo, canal anal funcional normal, sensibilidade e capacidade retal normais. A ultrassonografia endoanal mostrou lesão hipoecoica no quadrante superior, que media cerca de 1,7 cm no maior eixo. Foi realizado procedimento cirúrgico para a retirada da lesão, e a paciente segue em acompanhamento ambulatorial no pós-operatório. Discussão Endometriose é o nome dado ao tecido do endométrio fora da sua localidade anatômica habitual. Além de estruturas intra-abdominais, podemos observar tecido de endometriose em cicatrizes como as de cesárea e de episiotomia. Casos de endometriose perineal são raros; podem ocorrer após episiotomias em partos vaginais, ocalizando-se na cicatriz da episiotomia ou até mesmo no septo que separa a vagina do reto. A presença de cicatriz local e dor cíclica aumentam a suspeição dessa patologia. A endometriose com sítio perianal é uma condição rara, com poucos casos relatados; habitualmente, quando se há uma nodulação dolorosa com edema associado, aventa-se a hipótese de abcesso perianal e, em casos recorrentes e fistulizantes, a hipótese de doença inflamatória intestinal é de alta suspeição também. Comentários Finais Em pacientes do sexo feminino que apresentam lesões cíclicas sem presença de secreção purulenta, a possibilidade de endometriose perianal deve ser considerada e investigada. Publication History Article published online: 27 February 2024 © 2024. Sociedade Brasileira de Coloproctologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) Thieme Revinter Publicações Ltda. Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil