ENDOMETRIOSE PERIANAL APÓS EPISIOTOMIA: RELATO DE CASO

Apresentação do Caso O relato atual é de uma paciente do sexo feminino de 34 anos que procurou um serviço de coloproctologia na cidade de Cascavel, no Paraná. Ela referia queixa de surgimento de nodulação na linha média do introito vaginal associada a dor cíclica com surgimento após parto vaginal com episiotomia. Negava incontinência fecal, tanto para fezes quanto para flatos. Apresentava hábito intestinal normal prévio ao quadro, e desenvolveu constipação após o uso de medicações para dor crônica. Realizra retirada de lesão nodular duas vezes previamente à consulta, uma em julho de 2018 e outra em novembro de 2018. Tinha também sido submetida a histerectomia, e ao exame físico apresentava nodulação perivaginal na região anterior à esquerda, com tecido de cicatrização associado. Trazia também ressonância magnética de pelve com formação expansiva de caráter cístico (fora questionado cisto endometriótico) na linha média do introito vaginal e do septo retovaginal (de 1,3x0,9x1,0 cm). Foram solicitados ultrassom endoanal 3D e manometria anorretal HD. A manometria evidenciou normotonia de repouso, normotonia de contração, presença de anismo, canal anal funcional normal, sensibilidade e capacidade retal normais. A ultrassonografia endoanal mostrou lesão hipoecoica no quadrante superior, que media cerca de 1,7 cm no maior eixo. Foi realizado procedimento cirúrgico para a retirada da lesão, e a paciente segue em acompanhamento ambulatorial no pós-operatório.