Endometriose des Urogenitaltraktes – modifizierte Klassifikation der Harnleiterendometriose

DOI: 10.1055/s-0044-1790883 Endometriose des Urogenitaltraktes – modifizierte Klassifikation der Harnleiterendometriose Authors Ziel: Die Endometriose ist zwar eine gutartige Wucherung ektoper Endometriumschleimhaut, in der Folge und Verhalten jedoch vernarbend, obstruktiv und destruierend. Urogenitale Endometriose tritt nur bei 1–2% der Patientinnen auf. Aufgrund der häufig asymptomatischen Verläufe und ihrer Seltenheit wird sie oft sehr spät diagnostiziert. Methode: Zwischen 2011-2023 wurden n=571 mit Urogenitaler Endometriose (Blasenendometriosen: n=46; Harnleiterendometriosen: n= 52; Urethraendometriose 2) diagnostiziert. Anamnestische Erfassung typischer Beschwerden mittels Menstruations-, Schmerz- und Miktionskalenders. Klinische Untersuchungen mittels Palpation, US, CT, AUG, Endokopisch sowie mittels MRT . Resultate: Durch eine zielgerichtete vaginale und genauer mittels transrektaler Sonographie gelang in 46 Fällen der Nachweis einer Blasenendometriose und 52 Fällen einer Harnleiterendometriose (HLE). Nur in 15 Fällen konnte eindeutig die Blasenendometriose auch zystoskopisch bestätigt werden. Sicherste Nachweismethode im distalen Harnleiterbereiches ist die transrektale Sonographie bis zur Gefäßkreuzung. HLE kann sonographisch in 4 Grade unterteilt werden: Extrinsische HLE – TYP I: Adhäsionen, Narbenkontraktion mit äußerem Zug am HL; TYP II: Außen am HL anliegende Endometriose Intrinsischer HLE – TYP III: In die Wand infiltrierende Endometriose bis in die Muskularis; TYP IV: In die Wand infiltrierende Endometriose bis in das Lumen / Mukosainfiltrierend Schlussfolgerung: Urogenitale Endometriose ist klinisch sicher nachzuweisen. Die modifizierte Klassifikation der Harnleiterendometriose zeigt Schweregrad und Infiltrationstiefe besser auf. Publication History Article published online: 01 October 2024 © 2024. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany