Endometriose de vagina: como abordar cirurgicamente?

<!-- Brazil - Endometriose de vagina: como abordar cirurgicamente? 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Assoc. Med. Bras. 49 (4) • 2003 • https://doi.org/10.1590/S0104-42302003000400012 link copiar Endometriose de vagina: como abordar cirurgicamente? GINECOLOGIA Endometriose de vagina. Como abordar cirurgicamente? Francesco Viscomi Dentro dos quadros de endometriose pélvica, a de localização vaginal é pouco freqüente. A manifestação clínica caracteriza-se, geralmente, por dispareunia de profundidade, dificultando o relacionamento sexual, podendo também se acompanhar de graus variados de dismenorréia. É fundamental que se avalie o sito exato destas lesões e a abordagem cirúrgica deve ser por via abdominal (de preferência laparoscópica) e não por via vaginal. Caso Clínico S.M.A, 30 anos, nulípara, nuligesta, com queixa de dispareunia de profundidade, dismenorréia e pequeno sangramento ao coito. Ao exame ginecológico detectou-se presença de nódulos escuros de 0,5 a 1,0 cm de diâmetro, localizados no 1/3 superior da vagina, logo abaixo do lábio posterior do colo do útero. Ao exame de toque os nódulos apresentavam-se dolorosos. O restante do exame ginecológico, bem como a ecografia vaginal não mostravam alterações significativas. A determinação sérica do CA 125 revelou resultado de 30 (limite superior de normalidade). A paciente foi encaminhada para colposcopia e foi solicitada biópsia dos nódulos. O anatomo- patológico das lesões evidenciou presença de epitélio glandular endometrial de permeio a fibras musculares. Com esse diagnóstico foi indicada videolaparoscopia, cujo resultado mostrou cavidade abdominal sem alterações significativas, identificando o útero de tamanho e forma normais, ovários de aspecto normal e tubas uterinas normais. O fundo de saco útero-retal mostrava-se livre, porém notaram-se lesões escuras nas regiões dos ligamentos útero-sacros. Não se constatou nódulos entre os ligamentos útero-sacros; entretanto, à palpação com instrumental laparoscópico desta região notou-se irregularidade que coincidia com os nódulos de vagina. Com este quadro, decidiu-se pela excisão das lesões dos ligamentos útero-sacros e abertura por via laparoscópica da cúpula vaginal. Assim, introduziu-se na vagina instrumental para apresentação da cúpula utilizado em cirurgias laparoscópicas e, com o bisturi ultrassônico laparoscópico, procedeu-se à abertura da vagina. Uma vez aberta, observou-se a presença de quatro nódulos escuros, endurecidos e de 1cm de diâmetro. Retirou-se uma faixa de 1cm a 1,5cm de vagina. A utilização do palpador especial fez com que não houvesse saída de gás durante o procedimento e dessa forma evitou-se a perda do pneumoperitônio. A sutura vaginal foi realizada por via laparoscópica. A alta hospitalar ocorreu 24 hs após o procedimento. O estudo anatomopatológico da peça cirúrgica confirmou tratar-se de endometriose vaginal. A paciente foi orientada a utilizar contraceptivo oral após o procedimento. Apesar da reativação da via vaginal para cirurgias de retirada de útero, a endometriose de vagina não deve ser abordada por esta via, pois as lesões na vagina podem representar uma ponta do "iceberg" de um grande implante endometriótico propriamente dito. A via laparoscópica, além de fazer um diagnóstico mais amplo e efetivo, permite uma abordagem segura e eficaz com retirada de todo implante endometriótico. Referências 1. Redwine DB. Conservative laparoscopic excision of endometriosis by sharp dissection: life table analysis of reoperation in persistent or recurrent disease. Fertil Steril 1991; 56:628-34. 2. Adamson GD, Heard SJ, Pastor DJ, Rodriguez BD. Laparoscopic endometriosis treatment. It is better? Fertil Steril 1993; 59:35-44. 3. Olive DL, Schwartz LB. Endometriosis. N Engl J Med 1993; 328:1759-69. Datas de Publicação Publicação nesta coleção 04 Fev 2004 Data do Fascículo 2003 This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. Autoria .author-card { border-bottom: 1px solid #ccc; padding: 1rem 0; } .author-card:last-child { border-bottom: 0px; } .author-name { font-weight: 600; } .orcid-button { padding-left: 2.5rem; } .modal-body { padding-bottom: 3rem; } .orcid-button::before { content: ""; position: absolute; background-image: url(https://ds.scielo.org/img/logo-orcid.svg); background-repeat: no-repeat; background-size: 1.5em auto; background-position: .5em center; display: block; width: 60px; height: 60px; top: -10px; left: 0; } person Francesco Viscomi SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS Como citar link copiar function currentDate() { var today = new Date(); var months = ['Janeiro', 'Fevereiro', 'Março', 'Abril', 'Maio', 'Junho', 'Julho', 'Agosto', 'Setembro', 'Outubro', 'Novembro', 'Dezembro'] today.setTime(today.getTime()); return today.getDate() + " " + months[today.getMonth()] + " " + today.getFullYear(); } var citation = 'Viscomi, Francesco. Endometriose de vagina: como abordar cirurgicamente?. Revista da Associação Médica Brasileira [online]. 2003, v. 49, n. 4 [Acessado CURRENTDATE], pp. 355-356. Disponível em: . Epub 04 Fev 2004. ISSN 1806-9282. https://doi.org/10.1590/S0104-42302003000400012.'.replace('CURRENTDATE', currentDate()); document.getElementById('citation').innerHTML = citation; document.getElementById('citationCut').value = citation.replace('<', ' "); more_horiz Ferramentas do artigo file_download PDFs show_chart Metrics image Figuras e tabelas translate Versions and translations link How to cite this article article Related articles location_on Associação Médica Brasileira R. São Carlos do Pinhal, 324, 01333-903 São Paulo SP - Brazil, Tel: +55 11 3178-6800, Fax: +55 11 3178-6816 - São Paulo - SP - Brazil E-mail: [email protected] rss_feed Stay informed of issues for this journal through your RSS reader PDF version for download PDF Portuguese Related articles Lista de links para artigos relacionados. Os links abrem em nova aba. 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PlumX × Close Message × Close Message Report error // Variáveis para tradução da barra de acessibilidade window.accessibilityTranslations = { darkMode: "Dark mode", increaseText: "Increase text", decreaseText: "Decrease text", originalText: "Original text", markerLine: "Marker", readingLine: "Guide line", reset: "Reset", accessibilityMenu: "Accessibility menu", skipLinkText: "Ir para o conteúdo principal" }; $(document).ready(function() { // Add rows article search let addRowBtn = $('.addRowBtn'); let placeRow = $('.scielo__dinamic-row'); let newFormRow = ' clear AND OR AND NOT All indexes Year Author Funder Journal Abstract Title '; let btnRemoveRow = $('.btn-danger'); addRowBtn.on( "click", function() { placeRow.append( newFormRow ); }) // Remove as linhas inseridas dinamicamente e as que já estavam lá. placeRow.on( "click", ".btn-danger", function() { $(this).parent().parent().animate({'opacity':0},300).hide(1); }) }); <!-- var insertScript = function(url, callback, parentNode) { var scriptNode = document.createElement("script"); scriptNode.src = url; scriptNode.onload = callback; parentNode.appendChild(scriptNode) } var headNode = document.getElementsByTagName("head")[0]; setTimeout(MathJax.Callback([insertScript, "//badge.dimensions.ai/badge.js", console.log, headNode]), 1500); --> affiliations = {}; function add_scimago_image(selector, remove_br=true, add_br_after=true, find_div=false){ $(selector).each( function () { if (remove_br){ $(this).find("br").remove() } internal_items = find_div ? $(this).find('div').not(".clearfix") : $(this).not(".clearfix") internal_items.each(function () { self = $(this); affiliation_name = $('span:first', self).text(); if (affiliation_name){ scimago_link = ' '; self.append(scimago_link); } }); if (add_br_after){ $(this).after(" ") } }); } add_scimago_image('#ModalScimago .info div') add_scimago_image('.tutors', remove_br=false, add_br_after=false, find_div=true) $(".scimago_link").click(function(e){ e.preventDefault(); affiliation_name = $(this).data("affiliation"); if (affiliation_name){ if (affiliations[affiliation_name]) { window.open(affiliations[affiliation_name], '_blank'); } else { $.ajax({ type: "GET", async: false, url: "/scimago/query", data: 'q=' + encodeURI(affiliation_name), success: function (data) { if (data) { affiliations[affiliation_name] = 'https://www.scimagoir.com/' + data window.open(affiliations[affiliation_name], '_blank'); }else{ toastr.options = { positionClass: 'toast-top-center' }; toastr.error('Link temporariamente indisponível'); } } }); } } }); var howcite_initialized = false; $('#ModalHowcite').on('shown.bs.modal', function () { if (!howcite_initialized) { initial = { "American Psychological Association": "apa", "Vancouver": "vancouver" } $.each(initial, function (key, value) { $.ajax({ url: "/citation/zbgN5JgxqR559TrwDkLxs5G/?style=" + value, dataType: 'html', delay: 250, async: true }) .done(function (html) { $(" " + key + " " + " " + html + " ").insertBefore($("#select_label")); }) }); howcite_initialized = true; } $(".js-data-example-ajax").select2({ ajax: { url: "/citation/list", dataType: 'json', delay: 250, data: function (params) { return { q: params.term, // search term }; }, processResults: function (data, params) { return { results: data.results }; }, cache: true }, escapeMarkup: function (markup) { return markup; }, minimumInputLength: 1, dropdownParent: $('#ModalHowcite') }); $(document).on('select2:open', () => { document.querySelector('.select2-search__field').focus(); }); $(".js-data-example-ajax").on('select2:select', function (e) { var data = e.params.data; $.ajax({ url: "/citation/zbgN5JgxqR559TrwDkLxs5G/?style=" + data.id, dataType: 'html', delay: 250 }) .done(function (html) { if ($('#citation_text').css('display') == 'none') { $('#citation_text').show() } $("#citation_text").html(html); }) .fail(function () { alert("Erro ao tentar obter esse estilo de citação"); }) }); }); // Garante que o valor do campo share_url é a URL corrente. $('#share_url').val(window.location.href); //moment.locale('en'); //$("#date").text(moment().format("L HH:mm:ss ZZ"));