Eficacia y seguridad del uso de la terapia hormonal versus laparoscopia en endometriosis en pacientes en edad fértil

La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta aproximadamente al 10 % de las mujeres en edad fértil, se asocia con dolor pélvico e infertilidad. El objetivo fue comparar la eficacia y seguridad de la terapia hormonal frente a la laparoscopia en mujeres en edad fértil con endometriosis, considerando control del dolor, resultados reproductivos y eventos adversos. Se realizó una revisión sistemática siguiendo PRISMA 2020 (PROSPERO CRD420251042992), incluyendo ensayos clínicos y estudios comparativos publicados entre 2020 y 2025 en PubMed, Cochrane y LILACS, analizándose 16 estudios sobre intervenciones hormonales, quirúrgicas y combinadas. La terapia hormonal, especialmente con progestágenos y antagonistas de GnRH, mostró reducciones clínicamente significativas del dolor (≥50 % en VAS), con eventos adversos mayoritariamente leves a moderados. La laparoscopia ofreció alivio más rápido a corto plazo, sin superioridad a mediano plazo y con riesgos quirúrgicos inherentes. En fertilidad, no se observó ventaja sistemática de la cirugía sobre el manejo conservador o técnicas de reproducción asistida. Las estrategias combinadas mostraron menor recurrencia y mejor preservación de la reserva ovárica en subgrupos seleccionados. En conclusión, la terapia hormonal constituye la primera línea para el control del dolor, reservándose la cirugía para indicaciones específicas bajo un enfoque individualizado y centrado en la paciente.