Impacto psicosocial y calidad de vida en mujeres con endometriosis: situación actual en España

La endometriosis es una enfermedad ginecológica de carácter benigno que \nse caracteriza por la proliferación de tejido de naturaleza endometrial fuera \nde la cavidad uterina, pudiéndose diferenciar distintos estadios clínicos de la \nenfermedad. Se trata de una enfermedad altamente prevalente con \nestimaciones que sugieren que ~10% de las mujeres en edad reproductiva \npodrían padecer esta enfermedad, lo que supone alrededor de 176 millones \nde mujeres afectadas a nivel mundial. \nHasta la fecha, poco se conoce de la etiología y patogénesis de la enfermedad \ny, por tanto, sobre las opciones de tratamiento. En cualquier caso, la \npresencia de un microambiente oxidativo e inflamatorio crónico es \nfrecuentemente observado en las zonas afectadas. Además, se ha observado \nuna profusa vascularización e inervación de estas lesiones, lo que parece ser \nel factor crucial relacionado con la severidad del dolor en estas pacientes. \nAsí, las mujeres con endometriosis generalmente refieren dismenorrea \n(menstruación dolorosa), dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales), \ndisquecia (defecación dolorsa) y disuria (micción) y, en general, dolor en la \nregión pélvica. De hecho, el dolor, considerado en sus múltiples versiones, \nes reconocido como el síntoma más común e incapacitante en estas pacientes, \naunque la carga sintomática de esta enfermedad es altamente variable, lo que \nrepercute en un enorme coste económico para los servicios de salud, con \ncostes (directos+indirectos) que superan los 27.000$/paciente/año en EEUU. \nSin embargo, ningún estudio ha abordado el impacto psicosocial y en calidad \nde vida que causa esta enfermedad en población española. \nPor ello, esta tesis doctoral trata de analizar el estado psicosocial, el \ndesempeño ocupacional y la calidad de vida de mujeres residentes en el \nterritorio nacional diagnosticadas con endometriosis, así como analizar el \npapel que juega el dolor y otros síntomas menos conocidos como la fatiga \nrelacionada con la endometriosis en la calidad de vida y el desempeño ocupacional de estas mujeres. Para ello, se llevó a cabo un estudio transversal \nque incluyó a un total de 230 mujeres de todas las regiones del país con un \ndiagnóstico clínico de endometriosis. Mediante instrumentos validados y \nestandarizados, se obtuvo información de la intensidad del dolor pélvico \nactual y el promedio de dolor pélvico en la última semana, así como el nivel \nde dismenorrea, dispareunia, disquecia y disuria que experimentan estas \nmujeres. También se obtuvo información de los niveles de fatiga relacionada \ncon la endometriosis que presentaban las participantes, los niveles de \nansiedad, depresión, ira/hostilidad y de catastrofización del dolor. Por otro \nlado, se obtuvo información de la presencia de problemas gastrointestinales, \nde la función sexual, de la calidad del sueño, del grado de apoyo social y de \nla calidad de vida autopercibida. Finalmente, se analizó el desempeño \nocupacional analizando la presencia de dificultades en la realización de las \nactividades básicas e instrumentales de la vida diaria. \nLos resultados obtenidos mostraron una alta prevalencia de alteraciones \npsicosociales, tales como altas tasas de ansiedad y depresión entre las \nparticipantes, así como una elevada presencia de pensamientos catastrofistas \ny de sentimientos de ira/hostilidad. También se identificó disfunción sexual, \nmala calidad del sueño y presencia de molestias gastrointestinales en una \namplia proporción de las participantes. Dichas alteraciones estaban \nestrechamente relacionadas con la presencia de dolor pélvico en las mujeres. \nEn relación a la importancia de la fatiga relacionada con la endometriosis en \nla vida diaria de estas pacientes, se observó que 1 de cada 2 participantes \nexperimentó fatiga severa, la cual estaba estrechamente asociada con la \npresencia de un amplio abanico de alteraciones psicosociales, entre las que \ndestacan los niveles de ansiedad y depresión, los sentimientos de \nira/hostilidad o la disfunción sexual y la mala calidad del sueño. Además, se \nobservó que la fatiga relacionada con la endometriosis, además de los pensamientos catastrofistas relacionados con el dolor, juega un papel \nmediador entre la presencia de dolor y una peor calidad de vida en estas \nmujeres. \nFinalmente, los resultados de esta tesis doctoral confirman la presencia de \ndificultades en la realización de las actividades de la vida diaria en mujeres \ncon endometriosis. En concreto, se observó que casi la mitad de las \nparticipantes percibía dificultad para realizar alguna actividad de la vida \ndiaria, siendo aquellas actividades más complejas y de mayor requerimiento \nenergético como las labores del hogar o la realización de la compra, las que \nmás comúnmente estaban afectadas. Además, se ha identificado que la \nintensidad del dolor y la fatiga experimentados, así como la presencia de \npensamientos catastrofistas relacionados con el dolor en estas mujeres está \nrelacionado con la aparición de dificultades en alguna de estas actividades \nde la vida diaria. En concreto, se ha observado que la sensación de fatiga y \nla presencia de pensamientos catastrofistas son mediadores de la relación \nentre la presencia de dolor pélvico y mayor dificultad en la realización de las \nactividades de la vida diaria.