Endometriose: atualizações em fisiopatologia, diagnóstico e abordagens terapêuticas baseadas em evidências

Endometriose: atualizações em fisiopatologia, diagnóstico e abordagens terapêuticas baseadas em evidências DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv8n2-190Keywords: endometriose, diagnóstico, epidemiologia, etiologia, tratamentoAbstract A endometriose é uma doença ginecológica caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, afetando significativamente a qualidade de vida das mulheres. Sua etiopatogenia é complexa e envolve fatores genéticos, imunológicos, hormonais e ambientais. Alterações genéticas e epigenéticas desempenham um papel importante na patogênese, com destaque para a inflamação crônica, que promove a formação de aderências pélvicas e alterações hormonais que exacerbam a doença. Além disso, fatores de risco incluem histórico familiar, idade, menarca precoce e ciclos menstruais prolongados. As manifestações clínicas variam de acordo com a gravidade da doença, sendo as mais comuns a dor pélvica crônica, dismenorreia, dispareunia e infertilidade. A dor está frequentemente associada à presença de endometriomas e aderências, que comprometem a anatomia da pelve. O diagnóstico é baseado em anamnese clínica, exame físico e técnicas de imagem, como a ultrassonografia e a ressonância magnética, sendo a laparoscopia o padrão-ouro para confirmação. As abordagens terapêuticas visam controlar a dor, reduzir a progressão da doença e melhorar a fertilidade. Tratamentos farmacológicos incluem o uso de anticoncepcionais, progestágenos e analgésicos, enquanto a intervenção cirúrgica busca a remoção de lesões e a preservação da anatomia pélvica. A fertilidade pode ser preservada com métodos como a fertilização in vitro, especialmente em casos de endometriose grave. Perspectivas futuras envolvem o desenvolvimento de terapias mais específicas, como anticorpos monoclonais e moduladores hormonais, além do potencial do exercício físico na melhora dos sintomas. No entanto, mais pesquisas são necessárias para otimizar o manejo e garantir a qualidade de vida das pacientes. References ALLAIRE, C.; BEDAIWY, M. A.; YONG, P. J. Diagnosis and management of endometriosis. Canadian Medical Association Journal, v. 195, n. 10, p. E363–E371, 13 mar. 2023. AMRO, B. et al. New Understanding of Diagnosis, Treatment and Prevention of Endometriosis. International Journal of Environmental Research and Public Health, v. 19, n. 11, p. 6725–6725, 31 maio 2022. BULUN, S. E. et al. Endometriosis. Endocrine Reviews, v. 40, n. 4, p. 1048–1079, 17 abr. 2019. CRUMP, J.; SUKER, A.; WHITE, L. Endometriosis: A review of recent evidence and guidelines. Australian Journal of General Practice, v. 53, n. 1-2, p. 11–18, 1 fev. 2024. KALAITZOPOULOS, D. R. et al. Treatment of endometriosis: a review with comparison of 8 guidelines. BMC Women’s Health, v. 21, n. 1, 29 nov. 2021. KONINCKX, P. R. et al. Pathogenesis of endometriosis: the genetic/epigenetic theory. Fertility and Sterility, v. 111, n. 2, p. 327–340, fev. 2019. KONINCKX, P. R. et al. Pathogenesis Based Diagnosis and Treatment of Endometriosis. Frontiers in Endocrinology, v. 12, 25 nov. 2021. MAŁGORZATA WÓJCIK; SZCZEPANIAK, R.; PLACEK, K. Physiotherapy Management in Endometriosis. International Journal of Environmental Research and Public Health, v. 19, n. 23, p. 16148–16148, 2 dez. 2022. MARQUARDT, R. M. et al. Epigenetic Dysregulation in Endometriosis: Implications for Pathophysiology and Therapeutics. Endocrine Reviews, v. 44, n. 6, p. 1074–1095, 6 jul. 2023. MERETE KOLBERG TENNFJORD; GABRIELSEN, R.; TELLUM, T. Effect of physical activity and exercise on endometriosis-associated symptoms: a systematic review. BMC Women s Health, v. 21, n. 1, 9 out. 2021. PAŠALIĆ, E.; TAMBUWALA, M. M.; ALTIJANA HROMIĆ-JAHJEFENDIĆ. Endometriosis: Classification, pathophysiology, and treatment options. Pathology - Research and Practice, v. 251, p. 154847–154847, 5 out. 2023. RIBEIRO, P.; CAROLINA, A.; FERNANDES, P. D. Endometriosis: A Disease with Few Direct Treatment Options. Molecules, v. 27, n. 13, p. 4034–4034, 23 jun. 2022. ROLLA, E. Endometriosis: advances and controversies in classification, pathogenesis, diagnosis, and treatment. F1000Research, v. 8, p. 529–529, 23 abr. 2019. SAUNDERS, P. T. K.; HORNE, A. W. Endometriosis: Etiology, pathobiology, and therapeutic prospects. Cell, v. 184, n. 11, p. 2807–2824, maio 2021. TANBO, T.; FEDORCSAK, P. Endometriosis‐associated infertility: aspects of pathophysiological mechanisms and treatment options. Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica, v. 96, n. 6, p. 659–667, 20 dez. 2016. WANG, P.-H. et al. Endometriosis: Part I. Basic concept. Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology, v. 61, n. 6, p. 927–934, 1 nov. 2022.