Klinische Untersuchung versus Transvaginalsonografie (TVS) zur präoperativen Diagnose (TIE) der tief infiltrierenden Endometriose – eine Multicenterstudie

Fragestellung: Ziel dieser Studie war der direkte Vergleich von klinischer (bimanueller) Untersuchung versus Vaginalsonografie zur Detektion von TIE. Methodik: 155 Patientinnen mit Endometriose-assoziierten Symptomen wurden prospektiv klinisch (bimanuell) und vaginalsonografisch in 3 Endometriosezentren (UK, Österreich) untersucht und in Folge einer teils radikalen laparoskopischen Resektion mit histologischer Verifizierung als Referenzmethode zugeführt. Ergebnisse: Die Prävalenz von teils tief infiltrierenden Endometrioseherden betrug im Bereich der rechten/linken Adnexe 13,9% bzw. 11,6%; der Sacrouterinligamente (USL) 18,6% bzw. 21,7%, des Douglas-Raum (POD) 15,5%, des rectovaginalen Septums (RVS) 6,9%, der Vagina 8,5%, der Blase und Rectosigmoids 3,1% bzw. 23,3%. Sensitivität, Spezifität, PPVs, NPVs, positive and negative likelihood ratios (LHR) der klinischen Untersuchung betrugen 39%/39%, 100%/99%, 100%/88%, 91%/91% and -; 43.56/0.61;0.62 für r/l Endometriom; 36%/48%, 89%/85%, 40%/46%, 87%/86% und 3.27;3.31/0.72;0.61 für r/l USL; 76%, 92%, 64%, 95% und 9.23;0.26 für POD; 73%, 98%, 80%, 98% und 43.27;0.28 für Vaginalendometriose; 78%, 89%, 78%, 98% und 47.06;0.23 RVS-Endometriose; 25%, 100%, 100%, 98% und -;0.75 für Blasenendometriose; 39%, 98%, 86%, 84% und 19.16;0.63 für Darmendometriose. Ähnliche Ergebnisse konnten für die TVS beobachtet werden, wobei im Falle der Ovarialendometriose (78%/100%, 98%/98%, 88%/90%, 96%/100% und 43,56; 56.0/0.23;-) und Darmendometriose (91%, 100%, 100%, 97% and -;0.09) die TVS der klinischen Untersuchung klar überlegen war. Schlussfolgerung: Die alleinige klinische Untersuchung ist zur Detektion von Endometrioseherden im Adnexbereich, der Blase und des Rectosigmoid ungenügend. Diese können mit der TVS mit hoher Wahrscheinlichkeit erkannt werden.