Préservation de la fertilité et endométriose

L’endometriose touchant 10 a 20 % de la population est une pathologie frequemment responsable d’infertilite. L’indication de preservation de la fertilite (PF) dans un contexte d’endometriose est aujourd’hui largement reconnue et acceptee. En revanche, les etudes evaluant la PF chez les femmes atteintes d’endometriose font defaut. L’objectif de notre etude etait d’evaluer les resultats de PF par cryopreservation ovocytaire chez les patientes atteintes d’endometriose afin de leur proposer une prise en charge optimale. Nous avons realise une etude de cohorte observationnelle retrospective entre Novembre 2013 et Mars 2017. 49 patientes entre 21 et 40 ans, atteintes d’endometriose ont ete inclues et reparties en 3 groupes en fonction du phenotype d’endometriose presente (35 patientes presentaient un endometriome, 2 patientes une endometriose superficielle et 22 patientes une endometriose profonde). 70 cycles de stimulation ont ete analyses. Le nombre moyen d’ovocytes matures recueillis par patiente etait de 10.7±4.9 et de 7.2±4.9 par cycle. Ces parametres etaient significativement plus bas chez les patientes avec un antecedent de kystectomie pour endometriome (6.8±4.4 vs. 11.2±6.5 ovocytes recueillis par cycle, p<0.01 et 5.3±3.7 vs. 8.3±5.2 ovocytes matures, p<0.01). Aucune autre difference significative n’a ete objectivee. Cette etude est la premiere etude portant sur les patientes endometriosiques incluses dans un programme de preservation de la fertilite. A ce jour, il n’existe pas de recommandations precises concernant la PF dans un contexte d’endometriose. De nouvelles etudes prospectives sont indispensables pour clarifier les indications reelles de PF en cas d'endometriose.