[Chronic pelvic pain in women from a gynecologic viewpoint]

Zusammenfassung Der chronische Becken- oder Unterbauchschmerz der Frau stellt in der gynäkologischen Praxis ein schwieriges diagnostisches und therapeutisches Problem dar, das im Umgang mit den betroffenen Frauen eine stete Herausforderung ist. Mögliche gynäkologische Ursachen und Befunde sind Endometriose, Adhäsionen/PID, pelvine Varikosis und „ovarian retention syndome/ovarian remnant syndrome“. Andere somatische Ursachen sind Reizdarmsyndrom, „bladder pain syndrome“/interstitielle Zystitis sowie Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes. Gesicherte psychosoziale Ursachen sind eine hohe Komorbidität mit psychologischen Faktoren wie Angststörungen, Substanzabhängigkeit oder depressiven Störungen, wobei eine eindeutige Zuordnung zu sozialen Faktoren nicht nachgewiesen ist. Auch ein Zusammenhang zu körperlichem und sexuellem Missbrauch kann nicht abschließend bewertet werden. In der Diagnostik sind Anamnese, gynäkologische Untersuchung und die Durchführung einer Laparoskopie als wichtige Schritte durchzuführen. Multidisziplinäre Therapieansätze sind als Erfolg versprechend anzusehen. Die psychosomatische Grundversorgung soll von Beginn an in das Behandlungskonzept integriert werden. Auch die Einleitung einer Psychotherapie soll frühzeitig in das Behandlungskonzept integriert werden. Abstract Chronic pelvic pain in women is a difficult subject that challenges the gynecologist in practice. Possible gynecological causes are endometriosis, adhesions/PID, pelvic varicosis and ovarian retention syndrome/ovarian remnant syndrome. Other somatic causes are irritable bowel syndrome, bladder pain syndrome and fibromyalgia. Confirmed psychosocial factors contributing to chronic pelvic pain are comorbidity with anxiety disorders, substance abuse or depression, but the influence of social factors is less certain. The connection to physical and sexual abuse also remains unclear. Important diagnostic steps are studying the patient’s history, a gynecological examination and laparoscopy. Multidisciplinary therapeutic approaches are helpful. Basic psychosomatic care and psychotherapy should be integrated into the therapeutic concept at an early stage of the disease. Similar content being viewed by others Literatur Berman S, Munakata J, Naliboff BD et al (2000) Gender differences in regional brain response to visceral pressure in IBS patients. Eur J Pain 4(2):157–172 Beutel ME, Weidner K, Brähler E (2005) Chronic pelvic pain of women and its co-morbidity. Geburtsh Frauenheilkd 65:61–67 DGPFG (Hrsg) (2009) Der chronische Unterbauchschmerz der Frau, Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Psychosomatische Frauenheilkunde und Geburtshilfe. Kramarz, Berlin Ehlert U, Heim C, Hellhammer DH (1999) Chronic pelvic pain as a somatoform disorder. 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