Catamenial pneumothorax and thoracic endometriosis in women with spontaneous pneumothorax

L endométriose thoracique (ET) est une pathologie rare, peu connue des cliniciens, souvent révélée par la survenue de pneumothorax cataméniaux (PC). Notre objectif était d évaluer la prévalence des PC et des pneumothorax (PNO) liés à l ET, leurs caractéristiques cliniques, leur association à l endométriose pelvienne, leurs facteurs de risque, et l efficacité d une prise en charge médicochirurgicale. Nous avons analysé rétrospectivement les données cliniques, anatomopathologiques et chirurgicales d une série de 117 femmes opérées pour PNO spontanés. Parmi ces patientes, 36 % avaient des PNO cataméniaux et/ou liés à l ET, latéralisés à droite dans 95 % des cas. La proportion d ET parmi les patientes ayant des PC et celles n en ayant pas était respectivement de 63 % et de 16%. L ET était associée dans 50 % des cas à une endométriose pelvienne lorsqu elle a été recherchée. Parmi les facteurs analysés, une longue durée d exposition aux estrogènes s est révélée être un facteur favorisant et l utilisation en cours d une contraception estroprogestative un facteur protecteur. Les récidives, qui surviennent dans 52 % des cas, peuvent être efficacement prévenues par un talcage. Aucune différence d efficacité n a été retrouvée entre les 3 traitements médicaux (acétate de cyprotérone, agoniste de la GnRH ou progestatif) prescrits pendant 6 mois en post-opératoire. Notre étude montre que cette pathologie est fréquente chez les femmes présentant des PNO spontanés, mais aussi probablement chez les femmes présentant des douleurs thoraciques cataméniales dans un contexte connu d endométriose pelvienne. Leur prise en charge, spécifique, est difficile du fait de la fréquence des récidives.