Die Uterusarterienembolisation (UAE) bei symptomatischer Adenomyosis uteri – eine Therapiealternative zur Hysterektomie?

Thomas Kröncke, LLEH Lampmann, PF Boekkoi, C Scheurig, Bernd Hamm, P. N. M. Lohle
In: Geburtshilfe und Frauenheilkunde · 2007 · vol. 67(09) · doi:10.1055/s-2007-989165 · W2729902910
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This study investigated the clinical and MRI outcomes of uterine artery embolization (UAE) as a potential alternative to hysterectomy for symptomatic adenomyosis uteri.

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The paper prospectively studied uterine artery embolization (UAE) in 15 patients with isolated symptomatic adenomyosis, assessing clinical symptom control via a questionnaire and MRI outcomes, including uterine volume reduction and changes in the junctional zone width. UAE was successfully performed in all 15/15 cases under local anesthesia with microspheres, with no complications reported during hospitalization or follow-up; during a median 12-month follow-up, 2 patients underwent hysterectomy and 1 had adenomyosis resection due to persistent symptoms. Symptoms such as hypermenorrhea, dysmenorrhea, irregular pain, and pressure complaints showed improvement in subsets and were absent in many patients without reintervention, alongside a median 46% reduction in uterine volume and a junctional zone width decrease in 9/12. Limitations explicitly include the small sample size and the relatively short, mid-term follow-up. This paper is centrally about endometriosis — it instead focuses on adenomyosis treated by uterine artery embolization, with symptom and MRI changes reported.

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Abstract

Fragestellung: Klinische und kernspintomographische Ergebnisse der UAE bei symptomatischer Adenomyosis uteri.
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Subscribe to RSS DOI: 10.1055/s-2007-989165 Die Uterusarterienembolisation (UAE) bei symptomatischer Adenomyosis uteri – eine Therapiealternative zur Hysterektomie? Fragestellung: Klinische und kernspintomographische Ergebnisse der UAE bei symptomatischer Adenomyosis uteri. Methoden: Prospektive Studie an 15 Patientinnen (Pt.) mit (isolierter) symptomatischer Adenomyosis uteri; Durchschnittsalter: 43 Jahre. UAE in örtlicher Betäubung unter Verwendung von Mikrosphären. Primäres Studienziel: Effektivität (Beschwerdekontrolle) der UAE gemessen anhand eines klinischen Fragebogens (Kategorien: verbessert, unverändert, verschlechtert, nicht mehr vorhanden). Sekundäres Studienziel: Volumenänderung des Uterus und Veränderung der Breite der Junktionalzone (JZ) mittels Magnetresonanztomographie (MRT). Ergebnisse: Die Embolisation der Aa. uterinae gelang in 15/15 Fällen. Es traten keine Komplikationen während des stationären Aufenthalts und im Nachbeobachtungszeitraum auf. Während des Nachbeobachtungszeitraums von im Median 12 Monaten unterzogen sich 2 Pt. einer Hysterektomie und 1 Pt. einer Adenomyose-Resektion bei persistierenden Beschwerden. Eine Hypermenorrhoe verbesserte sich bei 5/12 Pt. und war bei 7/12 Pt. nicht mehr vorhanden. Dysmenorrhoe und regelunabhängige Schmerzen verbesserten sich bei 3/9 Pt. und waren bei 6/9 Pt. nicht mehr vorhanden. Druckbeschwerden verbesserten sich bei 1/3 Pt. und waren bei 2/3 Pt. nicht mehr vorhanden. Keine der 12. Pt ohne Zweiteingriff berichtete über eine unveränderte oder verschlechterte Beschwerdesymptomatik. Das Volumen des Uterus verringerte sich im Median um 46%. Es ließ sich ein Rückgang in der Breite der JZ bei 9/12 Pt. feststellen. Schlussfolgerungen: Die UAE stellt bei symptomatischer Adenomyosis uteri eine vielversprechende Therapieoption mit hoher klinischer und bildmorphologischer Erfolgsrate im mittelfristigen Verlauf dar.

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