Actuele gegevens over endometriose

Endometriose is een chronische goedaardige ziekte die wordt gedefinieerd als de aanwezigheid van epitheel dat gelijkt op endometrium en/of endometriaal stroma buiten het endometrium en het myometrium, wat over het algemeen gepaard gaat met een ontstekingsproces. Tot 10% van de vrouwen van vruchtbare leeftijd vertoont endometriose. Helaas duurt het nog altijd vrij lang voor de diagnose wordt gesteld. De belangrijkste theorie ter verklaring van endometriose is terugvloei van menstruatiebloed in de peritoneale holte, waar zich dan endometrioseletsels kunnen ontwikkelen. Er bestaan 3 klinisch-pathologische vormen van endometriose: oppervlakkige (peritoneale), ovariële en diepe. Sommige patiënten hebben geen symptomen, andere hebben klachten van dysmenorroe, diepe dyspareunie, dyschezie, dysurie en onvruchtbaarheid, die een negatieve invloed kunnen hebben op de levenskwaliteit. De diagnose wordt histologisch gesteld, maar stoelt ook op een anamnese, een klinisch onderzoek, een gynaecologische echografie en MRI van het bekken. Als een vrouw suggestieve symptomen vertoont, moet men die onderzoeken aanvragen. Er bestaat nog geen perfecte classificatie van endometriose in termen van de letsels of de prognose inzake pijn, vruchtbaarheid en recidief. De behandeling hangt af van de klacht. Als de patiënte hoofdzakelijk klaagt over pijn, bestaat de behandeling uit een pijnstiller, een hormoontherapie (in principe continu om amenorroe te bewerkstelligen) of chirurgie, afhankelijk van de ligging, de wens van de patiënte en de voorgeschiedenis. Als de patiënte zich aanmeldt wegens onvruchtbaarheid, hangt de behandeling af van de pijn en de resultaten van een vruchtbaarheidsonderzoek: medisch geassisteerde voortplanting of chirurgie (waarbij de ovariële reserve moet worden gevrijwaard). Een multidisciplinaire aanpak in expertisecentra is noodzakelijk.