Dysménorrhées de l'adolescence : vécu des jeunes patientes et des médecins généralistes

Introduction : la dysmenorrhee est la premiere plainte gynecologique des adolescentes. L’endometriose est une pathologie handicapante touchant environ 10% des femmes en âge de procreer. Son retard diagnostique est d’environ dix ans. Les dysmenorrhees alterent la qualite de vie des adolescentes. Le role du medecin generaliste est primordial dans le depistage et l’orientation de la prise en charge des patientes. Notre travail sera d’evaluer le ressenti des adolescentes face aux dysmenorrhees, et les difficultes rencontrees par les medecins generalistes. Nous nous interesserons aux connaissances des patientes et des medecins sur l’endometriose pour essayer d’expliquer le retard diagnostique et ameliorer la prise en charge des patientes. Methode : etude qualitative par des entretiens semi structures avec 13 medecins et 13 adolescentes. Resultats : l’etude met en evidence un decalage entre patientes et medecins. Les dysmenorrhees sont un sujet tabou pour les adolescentes, et les medecins ont tendance a ne pas les rechercher. Ces derniers, et les meres des patientes, favorisent la banalisation des symptomes par les adolescentes. Elles se tournent souvent vers leurs amies pour en discuter. Les medecins generalistes ont de bonnes connaissances sur les dysmenorrhees et l’endometriose mais ils manquent de reflexes dans leur pratique. Discussion : les adolescentes sont une population fragile et difficile a prendre en charge. Le role du medecin est donc d’aller vers elles, de discuter, de questionner, de reevaluer. Il faudrait une aide pour les medecins afin de structurer leur consultation comme par exemple une page dediee dans le carnet de sante avec des arbres decisionnels. Conclusion : le manque de communication entre medecins et patientes rend difficile la prise en charge des dysmenorrhees. Une approche systematique de ces symptomes pourrait ameliorer le depistage des dysmenorrhees organiques. Quatre points sont essentiels : intensite des douleurs, retentissement, traitements essayes et leur efficacite.