[HORMONAL INHIBITION OF OVULATION. METHODS, INDICATIONS, SIDE-EFFECTS, RESULTS]

Subscribe to RSS DOI: 10.1055/s-0028-1112361 Hormonale Ovulationshemmung* 1 Methoden, Indikationen, Nebenwirkungen, ErgebnisseHormonal inhibition of ovulation: methods, indications, side-effects and results * Professor Dr. H. Eymer zum 80. Geburtstag. 1 Nach einem auf der Gemeinschaftstagung der „Österreichischen und Deutschen Gesellschaft zum Studium der Fertilität und Sterilität” am 3. 5. 1963 in Salzburg gehaltenen Referat.Publication History Publication Date: 16 April 2009 (online) Zusammenfassung Zur Ovulationshemmung eignen sich östrogene, gestagene und androgene Hormone. Die Kombination von Gestagenen und Östrogenen nach Pincus hat den Vorteil, einen normalen Blutungsablauf in vierwöchigem Abstand zu gewährleisten und Rückbildungserscheinungen an den Erfolgsorganen zu verhindern. Nach Verabreichung der Ovulationshemmer ist mit dem Mäuseuterustest eine signifikante Abnahme der Gonadotropinausscheidung und eine mindestens 50%ige Reduzierung der Östriolausscheidung nachzuweisen. Die Pregnandiolausscheidung entspricht der bei anovulatorischen Zyklen. Endometriosen und Dysmenorrhoen bessern sich unter der Behandlung in einem hohen Prozentsatz. Dauerheilungen kommen aber praktisch nicht vor, im Gegensatz zu einigen Follikelzysten und funktionellen Zyklusstörungen. Menstruationsverschiebungen sind auch im Sinne der Vorverlegung möglich. Während der Tabletteneinnahme tritt eine temporäre Sterilisierung auf. An Nebenwirkungen werden Übelkeit, Brustspannung, Libidohemmung, psychische Alterationen und Durchbruchsblutungen beobachtet. Auch Varizenbeschwerden können wegen der hormonalen Gefäßwirkung vorkommen. Thromboembolien sind bei unbelasteten Frauen nicht zu befürchten. — Eine Medikationspause von 2—3 Monaten wird nach mehrmonatiger Verabreichung der Ovulationshemmer für erforderlich gehalten. — Die „Zweiphasenmethode” zur Ovulationshemmung befindet sich noch im Stadium der Erprobung. Summary Published reports and results in 128 personal cases are reviewed. The combination of progestogens and oestrogens (after Pincus) has the advantage that normal menstruation at four weekly intervals can be assured and regressive changes in the target organs be avoided. The mouse-uterus test has shown a significant decrease in gonadotropin excretion and at least 50% reduction in oestriol excretion after the administration of ovulation inhibitors. The pregnandiol excretion corresponds to that seen in an ovulatory cycle. Endometriosis and dysmenorrhoea are improved in a high percentage of cases. Longterm cure, however, hardly ever results contrary to the situation if there are follicular cysts or functional disturbances in menstruation. Temporary sterilization occurs during the administration of the drugs. — Nausea, tightness in the chest, decreased libido, psychological changes and menorrhagia are among the more important side-effects. Varicosities may also be troublesome because of the effect of the hormones on blood vessels. However, thrombo-embolism need not be feared in otherwise unaffected women. — It is felt that the two-phase method of ovulatory inhibition remains in a state of exploration. — After drugs to inhibit ovulation have been given for several months, a pause of lasting two to three months ought to be observed. Resumen Inhibición hormonal de la ovulación — Métodos, indicaciones, efectos secundarios, resultados Para la inhibición de la ovulación se prestan hormonas estrógenas, gestágenas y andrógenas. La combinación de gestágenos y estrógenos según Pincus tiene la ventaja de garantizar un transcurso normal de la menstruación en intervalos de 4 semanas y de impedir manifestaciones de regresión en los órganos efectores. Después de la administración de los inhibidores de la ovulación se puede comprobar con el test del útero del ratón una disminución significante de la eliminación de gonadotropina y por lo menos una reducción de 50% de la eliminación de estriol. La eliminación de pregnandiol corresponde a la hallada en ciclos anovulatorios. Endometriosis y dismenorreas mejoran bajo el tratamiento en un porcentaje elevado. Sin embargo, curaciones duraderas no ocurren prácticamente, en contraste con algunos quistes foliculares y trastornos funcionales del ciclo. Desviaciones de la menstruación son posibles también en el sentido de la anticipación. Durante la ingestión de las tabletas sobreviene una esterilización temporal. — Como efectos secundarios se observan malestar, tensión del pecho, inhibición de la libido, alteraciones psíquicas y hemorragias de perforación. También molestias de varices pueden sobrevenir por causa del efecto vascular hormonal. Tromboembolias no han de temerse en mujeres sin tara. — Un descanso de medicación de 2 a 3 meses es considerado necesario después de administrarse durante varios meses los inhibidores de la ovulación. El “método bifásico” para la inhibición de la ovulación se halla todavía en la fase de comprobación.