Endometriosis diagnosis: a retrospective study on the use of transvaginal ultrasound, sonovaginography and magnetic resonance imaging

Objetivo: Obter estimativas da capacidade diagnóstica da ecografia transvaginal, sonovaginografia e ressonância magnética para o diagnóstico de endometriose ovárica e profunda. Métodos: Este foi um estudo observacional retrospetivo que decorreu num centro terciário. Foram incluídos pacientes sujeitos a procedimentos cirúrgicos para o diagnóstico e tratamento de endometriose entre 2010 e 2023. A capacidade da ecografia transvaginal, sonovaginografia e ressonância magnética para a identificação de lesões de endometriose foi avaliada para diferentes localizações, tendo por referência os achados cirúrgicos. Os dados foram obtidos a partir dos relatos imagiológicos e cirúrgicos. Para cada método diagnóstico foram calculadas as seguintes medidas: sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos. Resultados: De 301 pacientes submetidos a cirurgia, 195 (64.8%) realizaram ecografia transvaginal, 99 (32.9%) efetuaram sonovaginografia e 167 (55.5%) foram avaliados com ressonância magnética. O diagnóstico de endometriose foi confirmado, através de visualização direta, em todos os pacientes exceto 3 (0.01%). A sensibilidade e especificidade da ecografia transvaginal para o diagnóstico de endometriose ovárica foram 95.2% e 83.1% e da ressonância magnética foram 91.0% e 80.5%, respetivamente. Relativamente ao diagnóstico de endometriose profunda, obtivemos sensibilidade e especificidade de 84.1% e 54.5% para a sonovaginografia e de 90.3% e 60.0% para a ressonância magnética, respetivamente. Conclusão: A ecografia transvaginal mostou um desempenho excelente no diagnóstico de endometriomas e, quando usada em conjunto com a sonovaginografia, revelou grande valor para o diagnóstico de endometriose profunda. Tanto a sonovaginografia como a ressonância magnética obtiveram resultados semelhantes para o diagnóstico de endometriose profunda e afirmam-se como métodos de imagem confiáveis.