Der FOKO ist zurück!

Bei Frauen, die eine Schwangerschaftsverhütung wünschen, mache sich eine zunehmende "Hormonmüdigkeit" bemerkbar, berichtete Dr. Katrin Schaudig aus Hamburg. Wie eine repräsentative Befragung der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) aus dem Jahr 2018 ergab, ist die Pille zwar nach wie vor das wichtigste Verhütungsmittel in Deutschland, das von 47 % der Teilnehmerinnen genutzt wird. Im Vergleich zum Jahr 2011 ging dieser Anteil jedoch über alle Altersgruppen gemittelt um 6 % zurück. In der Gruppe der 18- bis 29-Jährigen lag der Anteil bei 56 %, das waren 16 % weniger als 2011. In der gynäkologischen Sprechstunde sei ein häufig geäußerter Einwand von Frauen gegen eine hormonelle Verhütung, dass diese in natürliche körperliche Vorgänge eingreife, so Schaudig. In der Beratung sei jedoch darüber aufzuklären, dass die Bandbreite groß sei - so führen die klassischen kombinierten hormonalen Kontrazeptiva zu einer nahezu völligen Hemmung der Ovarialfunktion, während Intrauterinpessare mit Levonorgestrel in ultraniedriger Dosis im Wesentlichen nur eine lokale Wirkung am Endometrium entfalten. Auch Ängste vor einem erhöhten Krebsrisiko können der Anwendung der Pille entgegenstehen. Die Patientinnen sollten aber darüber aufgeklärt werden, dass einem möglicherweise geringfügig erhöhten Risiko für ein Mammakarzinom präventive Effekte der Pille gegen Ovarialkarzinome, Endometriumkarzinome und Kolonkarzinome gegenüberstehen. Bezüglich Zyklusstörungen, Akne oder Zyklus-abhängigen Erkrankungen wie prämenstruellem Syndrom oder perimenstrueller Migräne (ohne Aura) könne die Pille einen Zusatznutzen haben. Auch Unverträglichkeiten und Befindlichkeitsveränderungen unter der hormonellen Kontrazeption sollten ernst genommen werden, sagte Schaudig. Gründe für das Absetzen der Pille können beispielsweise der Verlust der Libido, Stimmungseinschränkungen oder Kopfschmerzen sein. In der Kontrazeptionsberatung sollte individuell mit jeder Patientin das für sie geeignete Verhütungskonzept gefunden werden, empfahl Schaudig. Zunächst sollte abgeklärt werden, ob eventuelle Risikofaktoren vorliegen, bei denen kombinierte hormonelle Kontrazeptiva kontraindiziert sind. Ein wichtiger Faktor sei das Sicherheitsbedürfnis der Patientin. Eine kontrazeptive Effizienz mit einem Pearl-Index unter 1 lasse sich außer mit hormonellen Verhütungsmethoden nur durch eine Sterilisation erreichen sowie durch Kupfer-Systeme. Natürliche Verhütungsmethoden können bei richtiger Anwendung sinnvoll sein, setzen aber eine sehr gute Körperwahrnehmung voraus. Nach der Entscheidung für eine Methode sollte nach drei bis sechs Monaten eine Reevaluation stattfinden. Schaudig K. Hormonmüdigkeit bei der Kontrazeption