Functional outcomes and quality of life after a surgery for rectal deep endometriosis (radical versus conservative approach)

L'endométriose rectosigmoïdienne est une affection chronique et invalidante de la femme jeune de par les douleurs chroniques parfois majeures, les troubles digestifs et l'infertilité qu'elle provoque. Le traitement de choix est la chirurgie, selon deux modalités: soit une technique conservatrice, soit une technique radicale. Le but de ce travail est d'évaluer le résultat fonctionnel et la qualité de vie des patientes après l'un ou l'autre traitement chirurgical. Nous avons réalisé une étude rétrospective bicentrique. Sur 48 patientes, 30 ont bénéficié d'un traitement radical. Il n'est pas retrouvé différence significative entre les 2 groupes concernant l'efficacité sur la douleur, le risque de récidive, la fertilité, l'apparition de troubles fonctionnels post opératoires ou la qualité de vie. L'analyse de la littérature montre que très peu d'études ont analysé directement 2 groupes de patientes tel que nous l'avons fait. Il semble que le risque de récidive douloureuse soit majoré en cas de traitement conservateur, mais que la chirurgie radicale soit plus pourvoyeuse de troubles fonctionnels intestinaux post opératoires à long termes. L'intérêt d'un traitement lourd pour des patientes jeunes souffrant d'une pathologie fonctionnelle sans risque vital est donc discuté notamment au regard des dernières études concernant la prise en charge médicale antalgique post opératoire des patientes ayant eu un traitement conservateur.