Eficacia del desogestrel, en el tratamiento de infertilidad, producida por Endometriosis, en mujeres de 30 - 40 años, en el hospital Teodoro Maldonado Carbo, mayo 2012 - mayo 2013.

La endometriosis se considera una enfermedad benigna, progresiva, caracterizada por la presencia de tejido endometrial, fuera de su cavidad habitual. Es una enfermedad que afecta preferentemente a mujeres en edad reproductiva, obligandoles a acudir a consulta por el intenso dolor pelvico y por infertilidad. \n Se han descrito varias teorias para explicar su etiopatogenia, sin \nembargo ninguna esta todavia bien definida. Entre estas teorias \ntenemos la metaplasia celomica, restos embrionarios y la menstruacion retrograda. \n Existen varios factores de riesgo, como los menstruales en donde aumentan la incidencia de endometriosis, la menstruacion precoz, los ciclos cortos, la hipermenorrea y polimenorrea. Tambien son importantes los habitos personales, los factores geneticos y las \nalteraciones anatomicas.\n Las pacientes presentan intensa y variada sintomatologia como \npuede ser: dismenorrea, dispareunia, dolor pelvico, menorragia, disuria, tenesmo vesical e infertilidad. En la exploracion fisica por lo general presenta un utero fijo y doloroso al realizar tacto bimanual y \nmovimientos de lateralizacion y desplazamiento anterior y posterior. \n En cuanto a laboratorio existen varias tecnicas diagnosticas como \ntenemos el CA-125 que aunque una baja sensibilidad nos da una idea \ndel estadio de la endometriosis y el Ca-19.9. En pruebas de imagen \ntenemos la ecografia transvaginal, la ecografia 3D, la resonancia \nmagnetica y la laparoscopia que es la prueba gold estandar. \n Se hicieron muchas clasificaciones, basandose en la distribucion e \nintensidad de la endometriosis, sin embargo la mas utilizada es la \nrealizada por la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM), que la divide en Estadio I (minima), Estadio II (leve), Estadio III (moderada) y Estadio IV (severa).\n El tratamiento se basa en tres objetivos: aliviar el dolor, resolucion de los focos endometriosicos y devolver la fertilidad. Lo que se debe administrar es la terapia analgesica a fin de aliviar la sintomatologia, tratamiento hormonal, cuyo principal objetivo es interrumpir los ciclos menstruales, buscando suspender el sangrado del tejido endometrial. \n Y por ultimo tenemos el tratamiento quirurgico que va a depender de la edad de la paciente para determinar si es una cirugia conservadora o definitiva, en la primera se trata de retirar los focos endometriosicos y las adherencias que se pueden formar, a fin de facilitar el embarazo en la paciente, mientras que en la definitiva consiste en extirpar ambos ovarios, el utero y todos los focos endometriosicos visibles. \n En la actualidad, se utiliza como un posible tratamiento, el \ndesogestrel, que es un anticonceptivo que contiene solo progestageno, que presenta menos efectos secundarios, que otro tipo de tratamientos.