Relación entre disruptores endocrinos y endometriosis: bases inflamatorias, hormonales y ambientales

Índice Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 6–Junio 2026. Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 6: 360 Autor principal (primer firmante): Cristina Alquézar Gimeno Fecha recepción: 15/05/2026 Fecha aceptación: 11/06/2026 Ref.: Ocronos. 2026;9(6): 360 https://doi.org/10.58842/UNJH8791 Autores: CRISTINA ALQUÉZAR GIMENO RAQUEL PESCADOR ACERO Categoría profesional: TÉCNICO ESPECIALISTA DE LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO Resumen La endometriosis es una enfermedad ginecológica crónica, inflamatoria y dependiente de estrógenos que afecta a mujeres en edad reproductiva y cuya etiología aún no está completamente esclarecida. En los últimos años, la exposición ambiental a disruptores endocrinos ha cobrado especial interés por su posible papel en el desarrollo y progresión de esta patología. Entre los compuestos más estudiados destacan los bisfenoles, los ftalatos, los bifenilos policlorados y las dioxinas, sustancias capaces de interferir con la señalización hormonal, inducir estrés oxidativo y modular rutas inflamatorias e inmunológicas. Estos mecanismos podrían favorecer la implantación, supervivencia y proliferación del tejido endometrial ectópico. La evidencia disponible sugiere asociaciones entre la exposición a estos compuestos y la presencia de endometriosis, aunque persisten resultados heterogéneos entre estudios. Por ello, resulta necesario profundizar en los mecanismos biológicos implicados y en su relevancia clínica y ambiental, con el fin de mejorar la prevención y el abordaje integral de esta enfermedad. Palabras clave: Endometriosis; disruptores endocrinos; bisfenol A; BPA; ftalatos; bifenilos policlorados; dioxinas; inflamación; salud de la mujer. Introducción La endometriosis es una enfermedad ginecológica compleja y multifactorial caracterizada por la presencia de tejido similar al endometrio fuera de la cavidad uterina, lo que desencadena dolor pélvico crónico, dismenorrea, dispareunia (dolor genital persistente previo, durante o posterior al coito) e incluso infertilidad. Su fisiopatología sigue siendo motivo de investigación, ya que intervienen factores hormonales, inmunológicos, genéticos y ambientales. Entre estos últimos, los disruptores endocrinos han adquirido una relevancia creciente por su capacidad para modificar la homeostasis hormonal y favorecer procesos inflamatorios persistentes. La evidencia revisada sugiere que la exposición a disruptores endocrinos, especialmente bisfenol A, ftalatos, bifenilos policlorados y dioxinas, podría participar en su aparición y progresión mediante alteraciones hormonales, estrés oxidativo, disfunción inmunitaria y activación de vías inflamatorias como AhR. Estos compuestos, una vez en el organismo, pueden actuar sobre receptores hormonales y alterar vías celulares clave, modificando la señalización estrogénica y antiandrogénica, así como la regulación de genes vinculados con inflamación, proliferación celular y apoptosis. En el caso de la endometriosis, estos cambios adquieren especial importancia porque la enfermedad depende de un entorno hormonal e inflamatorio muy concreto para su desarrollo y mantenimiento, todo ello favorece la supervivencia e implantación del tejido endometrial ectópico, además de perpetuar un entorno proinflamatorio. Aunque persisten resultados heterogéneos entre estudios, la asociación biológica y epidemiológica resulta plausible y clínicamente relevante. Este artículo revisa los mecanismos implicados y su posible impacto sobre la salud de la mujer. Objetivos Este artículo busca analizar y profundizar en la información disponible sobre la potencial relación entre la exposición a disruptores endocrinos y el desarrollo o progresión de la endometriosis, atendiendo a sus mecanismos hormonales, inflamatorios y ambientales. - Describir los principales disruptores endocrinos implicados en la endometriosis, especialmente bisfenol A, ftalatos, bifenilos policlorados y dioxinas. - Explicar cómo pueden alterar el equilibrio hormonal y favorecer un ambiente inflamatorio. - Resumir la evidencia científica disponible sobre su asociación con la enfermedad. - Valorar la importancia de la prevención y la reducción de la exposición ambiental. Métodos Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura científica disponible en bases de datos y fuentes de acceso público de reconocido rigor. La información recopilada se organizó en categorías temáticas en función de su contenido, priorizando referencias recientes y actualizadas. Resultados La revisión de la literatura muestra una posible relación entre la exposición a disruptores endocrinos y la endometriosis, los hallazgos se pueden organizar en varios bloques: bases generales de la enfermedad, principales disruptores implicados, mecanismos de acción, evidencia científica y prevención. Bases generales de la endometriosis La endometriosis es una enfermedad ginecológica crónica caracterizada por la presencia de tejido similar al endometrio fuera del útero, lo que provoca dolor pélvico, dismenorrea, dispareunia e infertilidad. Afecta aproximadamente al 10% de las mujeres en edad reproductiva, lo que equivale a unos 190 millones de personas en el mundo, y constituye un importante problema de salud pública. Su origen es multifactorial y participan factores hormonales, inmunológicos, genéticos y ambientales. En este contexto, los disruptores endocrinos han despertado un interés creciente por su posible papel en la aparición y progresión de la enfermedad. Sustancias como bisfenol a, ftalatos, bifenilos policlorados (PCB) Y dioxinas pueden alterar la señalización hormonal, favorecer el estrés oxidativo y promover un entorno inflamatorio que facilite la implantación y persistencia del tejido endometrial ectópico. Comprender esta relación es clave para avanzar en prevención y salud de la mujer. (1) (2) Principales disruptores implicados Entre los compuestos más relacionados con la endometriosis destacan el bisfenol a, los ftalatos, los bifenilos policlorados (PCB) Y las dioxinas. Estas sustancias están presentes en plásticos, envases alimentarios, cosméticos, polvo doméstico, agua contaminada y distintos procesos industriales, lo que favorece una exposición constante y, en muchos casos, involuntaria. La relevancia de estos compuestos radica en su capacidad para actuar como disruptores endocrinos, imitar o alterar la acción de los estrógenos y favorecer un entorno inflamatorio y oxidativo. En el caso de la endometriosis, esto resulta especialmente importante porque la enfermedad depende de la interacción entre hormonas, inflamación y respuesta inmune. Además, algunos estudios sugieren que la exposición a estos contaminantes podría asociarse con una mayor probabilidad de desarrollar o agravar la patología, aunque la magnitud de la relación varía según el estudio y el tipo de exposición. (2) (3) Mecanismos de acción de los disruptores endocrinos en la endometriosis Los disruptores endocrinos implicados en la endometriosis pueden actuar por varias vías complementarias. En primer lugar, alteran la señalización estrogénica al unirse de forma directa o indirecta a receptores hormonales y modificar la expresión de genes dependientes de estrógenos, lo que favorece la proliferación del tejido endometrial ectópico y dificulta su regulación normal. Algunos de estos compuestos actúan como xenoestrógenos o modulan vías asociadas a receptores hormonales nucleares, lo que resulta en una amplificación de una señal hormonal anómala en un tejido especialmente sensible a los estrógenos. Además, bisfenoles y ftalatos pueden modificar la proliferación celular y la respuesta inmune. En paralelo, favorecen la activación de vías inflamatorias y aumentan el estrés oxidativo, generando especies reactivas de oxígeno (ROS) En exceso, lo que termina superando la capacidad antioxidante celular. Este desequilibrio daña lípidos, proteínas y ADN, contribuye a la inflamación crónica y favorece la supervivencia del tejido endometrial fuera del útero. En el caso de las dioxinas y los bifenilos policlorados, la activación del receptor AHR refuerza la regulación anómala de genes inflamatorios y estrogénicos, creando un microambiente proendometriósico. (2) (4) (5) (6) Evidencia científica, controversias y límites de los estudios La literatura revisada sugiere la existencia de asociaciones entre la exposición a estos compuestos y la endometriosis, aunque no todos los estudios muestran los mismos resultados. En el caso del bisfenol a, algunos trabajos detectan una relación significativa con la enfermedad. Para los ftalatos, varios estudios encuentran asociación con metabolitos urinarios elevados. En lo que refiere a los PCB y dioxinas, la evidencia apunta a un papel en la inflamación y el mantenimiento del tejido ectópico. La interpretación de los resultados es compleja debido a la variabilidad entre estudios. Influyen factores como la dosis, el tiempo de exposición, la coexistencia de varios contaminantes y las diferencias metodológicas. Por ello, aunque la asociación es plausible, todavía se necesita más investigación para aclarar la magnitud real del efecto. (4) (5) (7) (8) Prevención La prevención pasa por reducir la exposición cotidiana a plásticos, cosméticos y otros productos que puedan contener estos compuestos, como por ejemplo evitar el uso de envases de plásticos alimentarios que haya que recalentar. También es importante reforzar la regulación ambiental, mejorar la biomonitorización y fomentar la educación sanitaria, desde una perspectiva de salud pública, sería crucial reducir la exposición puede contribuir a disminuir riesgos en mujeres susceptibles. Asimismo, conviene promover materiales alternativos más seguros y evitar el reemplazo de un disruptor por otro con efectos similares. (6) (7) (8) Discusión La evidencia disponible sugiere la existencia de una asociación plausible entre disruptores endocrinos y endometriosis, aunque la heterogeneidad de los estudios limita una conclusión definitiva. Aun así, la coherencia biológica de los mecanismos descritos refuerza la importancia de seguir investigando este campo. Conclusiones Los disruptores endocrinos representan un factor ambiental relevante en la endometriosis y su impacto potencial sobre la salud de la mujer justifica estrategias preventivas y regulatorias más estrictas. Aunque los hallazgos actuales son prometedores, todavía son necesarios más estudios bien diseñados para aclarar la magnitud real de su papel y definir medidas de prevención verdaderamente eficaces. Bibliografía - Zheng X, Wang Y, Wang Y, Liu S, et al. Female reproductive tract single-cell atlas identifies endometrial cell populations and cell-cell interactions in endometriosis. Cell. 2021;184(11):2807-24. doi:10.1016/j.cell.2021.04.009. Available in: https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(21)0 0576-6?_returnURL=https%3A%2F%2Flinkinghub.elsevie r.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS0092867421005766% 3Fshowall%3Dtrue. - Dutta S, Banu SK, Arosh JA. Endocrine disruptors and endometriosis. Reproductive Toxicology. 2023;115:56-73. Available in: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/ pii/S0890623822001691?via%3Dihub. - Hernández Berzosa L, Callaved Villuendas EB, Adelantado Berges C, Aragón Puig P, García Villarroya ME, Hernández Berzosa M. Disruptores hormonales y sus efectos en la endometriosis. Rev Sanit Investig. 2024;9. doi: 10.3389/fpubh.2024.1466967. Available in: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11672798/ . - Hernández Berzosa L, Callaved Villuendas EB, Adelantado Berges C, Aragón Puig P, García Villarroya ME, Hernández Berzosa M. Disruptores hormonales y sus efectos en la endometriosis. Rev Sanit Investig. 2024;9. Available from: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/disrup tores-hormonales-y-sus-efectos-en-la-endometriosis /. - Sondermann NC, Vogel CFA, Haarmann-Stemmann T. Dioxins do not only bind to AHR but also team up with EGFR at the cell-surface: a novel mode of action of toxicological relevance? EXCLI J. 2025;24:184-197. doi:10.17179/excli2024-8038. Available in https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11847957/ . - Interdonato L, Siracusa R, Fusco R, Cuzzocrea S, Di Paola R. Endocrine Disruptor Compounds in Environment: Focus on Women’s Reproductive Health and Endometriosis. Int J Mol Sci. 2023;24(6):5682. doi:10.3390/ijms24065682. Available in: https://www.mdpi.com/1422-0067/24/6/5682. - Wieczorek K, Szczęsna D, Jurewicz J. Environmental Exposure to Non-Persistent Endocrine Disrupting Chemicals and Endometriosis: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(9):5608. doi:10.3390/ijerph19095608. Available in: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9105029/. - Montano L, Pironti C, Pinto G, Ricciardi M, Buono A, Brogna C, et al. Polychlorinated Biphenyls (PCBs) in the Environment: Occupational and Exposure Events, Effects on Human Health and Fertility. Toxics. 2022;10(7):365. doi:10.3390/toxics10070365. Available in: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9323099/. Esta obra está bajo Licencia Creative Commons Atribución 4.0 Internacional (CC BY 4.0). / This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.