Manejo quirúrgico conservador de la endometriosis con láser de C02 Vs manejo quirúrgico con video laparoscopia láser de C02

Fernando del Corral, Jaime Saavedra S.
In: Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología · 1995 · vol. 46(1) , pp. 17–23 · doi:10.18597/rcog.1507 · W2259366513
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This study compared CO2 laser conservative surgery with CO2 laser video laparoscopy for endometriosis, finding similar pregnancy rates for minimal/moderate disease but suggesting laparotomy is more successful for severe/extensive cases.

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El artículo compara los resultados reproductivos y el alivio del dolor en 122 pacientes con endometriosis asociada a infertilidad tratadas con cirugía conservadora con láser de CO2 (44 pacientes; severidad moderada a extensiva) frente a video laparoscopia con láser de CO2 (76 pacientes; severidad mínima a extensiva). En el grupo de cirugía conservadora, 23/44 (53.1%) lograron embarazo, con tasas que variaron según estadio (aprox. 52.2% en II, 50% en III y 57.1% en IV). En el grupo de video laparoscopia, 35/76 (42.8%) se embarazaron, con tasas que disminuían con mayor estadio (aprox. 51.6% en I, 42.1% en II, 40.0% en III y 37.5% en IV), y el tiempo promedio de embarazo fue de 5 a 6 meses. Se reportó mejoría de dismenorrea en una gran proporción de pacientes en ambos grupos, pero el trabajo indica que la eficacia parece menor en casos severos/extensivos para la laparoscopia en comparación con laparotomía. This paper is centrally about endometriosis — it directly compares conservative CO2 laser surgery and CO2 laser video laparoscopy outcomes for infertility and pelvic pain across endometriosis severities.

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Abstract

Recientes avances en cirugía de infertilidad han permitido al cirujano ginecológico tratar un gran número de enfermedades de los órganos reproductivos usando el láser ya sea en cirugía abierto a través del laparoscopio.Este artículo revisa los resultados en 122 pacientes, 44 de ellas con endometriosis manejada con cirugía conservadora y láser de C02 variando la severidad de la enfermedad de moderada a extensivo y 76 pacientes con endometriosis manejada laparoscópicamente usando láser de C02 variando la severidad de la enfermedad de mínima a extensivo. De los 44 pacientes, 23 (53.1%) se embarazaron. Las tasas de embarazos fueron 52.2% en 23 pacientes con estado II de la enfermedad, 50% en 14 pacientes estado III de la enfermedad y 57.1% en 7 pacientes estado IV de la enfermedad.En las pacientes operadas con videolaparoscopia láser, 35 (42.8%) se embarazaron. Las tasas de embarazos fueron 51.6% en 31 pacientes con estado I de la enfermedad, 42.1 % en 19 pacientes con estado II, 40.0% en 20 pacientes con estado III de la enfermedad y 37.5% en 8 pacientes con estado IV de la enfermedad. El tiempo promedio de embarazo post cirugía varió de 5 a 6 meses respectivamente.38 pacientes de las 44 sometidas a la cirugía conservadora y 54 de los 78 a las cuales se les realizó video laparoscopia se quejaban de dismenorrea; se observó una franca mejoría de este síntoma después de cirugía. En 35 pacientes (92.2%) y en 48 pacientes (88.8%) respectivamente. Los resultados indican que el manejo de la endometriosis asociada a infertilidad con video laparoscopia es tan eficaz como la cirugía conservadora con láser para los casos mínimos y moderados, pero parece ser menos exitosa que la laparotomía para los casos severos y extensivos de la enfermedad.
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Manejo quirúrgico conservador de la endometriosis con láser de C02 Vs manejo quirúrgico con video laparoscopia láser de C02 DOI: https://doi.org/10.18597/rcog.1507Palabras clave: Fertilidad, endometriosis, láser, laparoscopiaResumen Recientes avances en cirugía de infertilidad han permitido al cirujano ginecológico tratar un gran número de enfermedades de los órganos reproductivos usando el láser ya sea en cirugía abierto a través del laparoscopio. Este artículo revisa los resultados en 122 pacientes, 44 de ellas con endometriosis manejada con cirugía conservadora y láser de C02 variando la severidad de la enfermedad de moderada a extensivo y 76 pacientes con endometriosis manejada laparoscópicamente usando láser de C02 variando la severidad de la enfermedad de mínima a extensivo. De los 44 pacientes, 23 (53.1%) se embarazaron. Las tasas de embarazos fueron 52.2% en 23 pacientes con estado II de la enfermedad, 50% en 14 pacientes estado III de la enfermedad y 57.1% en 7 pacientes estado IV de la enfermedad. En las pacientes operadas con videolaparoscopia láser, 35 (42.8%) se embarazaron. Las tasas de embarazos fueron 51.6% en 31 pacientes con estado I de la enfermedad, 42.1 % en 19 pacientes con estado II, 40.0% en 20 pacientes con estado III de la enfermedad y 37.5% en 8 pacientes con estado IV de la enfermedad. El tiempo promedio de embarazo post cirugía varió de 5 a 6 meses respectivamente. 38 pacientes de las 44 sometidas a la cirugía conservadora y 54 de los 78 a las cuales se les realizó video laparoscopia se quejaban de dismenorrea; se observó una franca mejoría de este síntoma después de cirugía. En 35 pacientes (92.2%) y en 48 pacientes (88.8%) respectivamente. Los resultados indican que el manejo de la endometriosis asociada a infertilidad con video laparoscopia es tan eficaz como la cirugía conservadora con láser para los casos mínimos y moderados, pero parece ser menos exitosa que la laparotomía para los casos severos y extensivos de la enfermedad. Biografía del autor/a Fernando del Corral, Fundaláser. Presidente, Fundaláser. Jaime Saavedra S., Universidad del Valle. Profesor Asistente. Departamento de Ginecología y Obstetricia. Facultad de Medicina. Universidad del Valle. Referencias bibliográficas Garcia CR., Davis SS. Pelvic Endometriosis: Infertility and pelvic pain. Am. J. Obstet. Gynecol. 1977; 129: 740-744. Spangler DB., Jones GS., Jones HW. Infertility due to endometriosis. Am. J. Obstet. Gynecol. 1971; 190: 850-854. Donnez J. C02 , Laser Laparoscopy in infertile women with endometriosis and women adnexal adhesions Fértil Steril 1987; 48: 390-394. Wheeler JM., Malinak LR. The Surgical Management of endometriosis. Obstet. Gynecol. 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