Comparaison des résections colorectales segmentaire et discoïde par cœlioscopie pour endométriose digestive

Contexte : la resection segmentaire colorectale par cœlioscopie est une technique chirurgicale validee pour la prise en charge de l’endometriose digestive. La localisation digestive de l’endometriose pelvienne profonde est une des formes les plus severes d’endometriose. Cependant, la chirurgie colorectale conservatrice, comprenant le shaving rectal et la resection discoide rectale, pourrait avoir de nombreux avantages theoriques. Objectif : l’objectif de notre etude etait de comparer les evenements cliniques des resections colorectales segmentaires et discoides, a l’aide d’un score de propension. Methode : nous avons mene une etude retrospective comparant 31 patientes ayant beneficie d’une resection colorectale discoide a 31 patientes ayant beneficie d’une resection segmentaire, en utilisant un appariement par score de propension (propensity score matching PSM). Le suivi median etait de 8,2 mois (247 jours). Le critere de jugement principal etait les complications per et post operatoires, et le critere secondaire la survenue de dysurie post operatoire. Resultats : la resection discoide etait associee a un temps operatoire plus court (155 vs 180 minutes, p=0,03) et une duree d’hospitalisation plus courte (7 vs 8 jours, p=0,002) que les resections segmentaires. Il n’y avait cependant pas de difference de complications per et post operatoires dans les deux groupes. On a observe un taux plus eleve de dysurie post operatoire dans le groupe resection segmentaire (19 vs 45%, p=0,03), et qui necessitait des autosondages vesicaux plus prolonges que dans le groupe resection discoide (autosondages de plus de 30 jours 0 vs 22%, p=0,005). Nous n’avons pas mis en evidence de difference de qualite de vie post operatoire, aussi bien digestive, urinaire que sexuelle, ni de difference de satisfaction, entre les deux techniques chirurgicales. Conclusion : notre analyse avec PSM apporte des preuves supplementaires des avantages de la resection discoide. Cette technique chirurgicale s’accompagne d’un taux de complication chirurgicale similaire a la resection segmentaire mais avec une diminution du temps operatoire et de duree d’hospitalisation, et de la dysurie post operatoire.