Adenomyosis: (in)fertility and the role of endometrial receptivity, a systematic review

Objetivo: O objetivo desta revisão é avaliar o impacto da adenomiose (AM) na recetividade endometrial (RE), excluindo outras patologias, como a endometriose. Fontes dos dados: A pesquisa incluiu as bases de dados PubMed, Web of Science, Scopus e CENTRAL com os termos "adenomiose", "endometrial", "receptivity" e "trial" ou termos equivalentes. Excluiram-se diretrizes, revisões, conferências, editoriais, artigos de opinião, protocolos e artigos sem texto completo. Seleção dos estudos: Os critérios de inclusão foram: pacientes de idade adulta com AM; resultados reprodutivos/biomoleculares e estudos observacionais/ experimentais. Razões para exclusão: desenho de estudo inadequado, ausência de adenomiose, AM não avaliada de forma independente, resultados ausentes ou diferentes dos escolhidos e resumo indisponível. Após análise, incluíram-se 16 artigos. Colheita de dados: Dados relevantes foram extraídos para uma folha de Excel e criaram-se duas tabelas de resultados. Síntese dos dados: A RE parece estar alterada em pacientes com adenomiose. Dados sugerem taxas de nados-vivos e de gravidez mais reduzidas em protocolos clássicos de procriação medicamente assistida (PMA) comparados com outros regimes. Foram também demonstradsa alterações a nível molecular de processos relacionados com a recetividade uterina em mulheres com AM. Conclusões: A adenomiose parece contribuir para a infertilidade ao interferir na RE. Alguns protocolos de PMA revelam resultados reprodutivos superiores, o que realça a necessidade de tratamentos adaptados. As alterações biomoleculares na AM são uma área promissora de estudo da sua fisiopatologia e no desenvolvimento de novos tratamentos. Interpretar a literatura relativa à AM é um desafio pela coexistência com outras patologias e falta de estudos experimentais, nomeadamente ensaios clínicos randomizados.