About the combination of internal endometriosis with other genital pathology

We tried to identify concomitant pathological conditions of the genitals that occur in internal endometriosis. A retrospective study of the case histories of 113 women who were operated on for uterine myoma, cervical canal cancer, and tumors of the uterine appendages, in whom internal endometriosis was histologically established in the removed macro-preparations, was carried out. In 94 of them, internal endometriosis was associated with uterine fibroids, in 18 - with cancer of the cervical canal, and in 1 - with papillary ovarian cancer. The patients were between 36 and 60 years old, more than half of them were between 40 and 50 years old.

Full Text Мы попытались выявить сопутствующие патологические состояния гениталий, встречающиеся при внутреннем эндометриозе. Было проведено ретроспективное изучение историй болезни 113 женщин, прооперированных в связи с миомой матки, раком цервикального канала, опухолями придатков матки, у которых в удаленных макропрепаратах гистологически установлен внутренний эндометриоз. У 94 из них внутренний эндометриоз сочетался с миомои матки, у 18 — с раком цервикального канала и у 1—с папиллярным раком яичника. Больные были в возрасте от 36 до 60 лет, более половины из них — от 40 до 50 лет. В анамнезе у большинства обследованных отмечались следующие экстрагенитальные заболевания: вирусные инфекции, ангины, хронический тонзиллит; поражение печени и желудочно-кишечного тракта; заболевания легких (хроническая пневмония, бронхиты); органические и функциональные нарушения центральной нервной системы, щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы. У значительной части больных обнаружено сочетание нескольких экстрагенитальных заболеваний (от 2 до 7). У 55% женщин наблюдалось позднее становление менструации, у 29%—нарушение менструальной функции по типу гиперполименореи и у 13%—по типу ациклических маточных кровотечений. У 43% пациенток менструации стали болезненными с момента заболевания. Анализ детородной функции показал, что только у двух женщин было первичное бесплодие, остальные больные перенесли более 3 беременностей, причем у всех наряду с родами в анамнезе были аборты. Из 94 больных, у которых внутренний эндометриоз сочетался с миомой матки, 47 женщин поступили на оперативное лечение по поводу миомы матки, осложненной постгеморрагической анемией, не поддающейся консервативной терапии, с опухолью большой величины или с се прогрессирующим ростом. Лишь у, 11 больных до операции предполагалось сочетание миомы матки с внутренним эндометриозом. Надвлагалищная ампутация матки без придатков выполнена у 3'0 больных, с удалением придатков— у 38, экстирпация матки без придатков — у 15, с удалением придатков — у 34, пангистерэктомия — у 6. Гистологическое исследование макропрепаратов показало, что у 11 из 94 женщин был эндометриоз III степени, у остальных —I и II степени. Следует особо отметить частоту поражения яичников при внутреннем эндометриозе. У 63 (55,7%) из 113 женщин констатированы ретенционные, фолликулярные, параовариальные кисты и кисты желтого тела (у 29), эндометриоз яичников (у 16), папиллярный рак яичника (у 1). У 17 пациенток выявлены истинные опухоли яичников (эпителиальные, дермоидная киста, фиброма). У 53 больных гистологически установлены гиперплазия, эндометриоидные и железисто-фиброзные полипы эндометрия, а также отмечалось повышение митотическои активности эпителия. У одной женщины была обнаружена лейкомиосаркома. Изменения наблюдались и в фаллопиевых трубах: воспалительный процесс у 20 женщин, гиперплазия слизистой трубы — у 1, эндометриоз труб — у 2. Из 55 больных, перенесших экстирпацию матки, у 24 (43,8%) женщин в цервикальном канале были выявлены ретенционные кисты (у 15), плоскоклеточная эндоцервикальная метаплазия (у 6), полип (у 3). При анализе историй болезни у 28 больных констатирован рак цервикального канала в сочетании с внутренним эндометриозом. Согласно результатам наших исследований, внутренний эндометриоз матки обусловлен глубокими нарушениями важнейших функций всего организма. Этот вывод подтверждается частым сочетанием эндометриоза с миомой матки, патологическими процессами в эндометрии, экто- и эндоцервиксе с опухолями яичников, вплоть до развития злокачественных новообразований. Следовательно, больные с внутренним эндометриозом нуждаются в особом внимании врачей в связи с возможным развитием злокачественных новообразований. Своевременная диагностика эндокринных нарушений и коррекция выявленных патологических процессов способствуют действенной профилактике гиперпластических процессов гениталий. About the authors Z. Y. Soboleva Author for correspondence. Email: [email protected] Russian Federation, Izhevsk Z. S Kornyaeva Email: [email protected] Russian Federation, Izhevsk A. V. Chirkova Email: [email protected] Russian Federation, Izhevsk L. P. Koikova Email: [email protected] Russian Federation, Izhevsk