Ultrasonido transvaginal para la detección preoperatoria de endometriosis profunda en pacientes con dolor pélvico crónico

Antecedentes: La endometriosis profunda (EP) es una enfermedad caracterizada por lesiones que penetran > 5 mm la superficie del peritoneo pelvico. Representa la forma mas sintomatica de la enfermedad y un importante desafio quirurgico. La resonancia magnetica, la ultrasonografia transrectal y la ultrasonografia transvaginal (USTV), se consideran metodos de diagnostico adecuados, no obstante, este ultimo ofrece ventajas de accesibilidad, costo-efectividad y tolerancia. Objetivo: Implementar y determinar la capacidad de la USTV para detectar EP comparando los hallazgos con la laparoscopia. Metodos: Estudio transversal de prueba diagnostica que incluye 57 pacientes con sospecha de endometriosis e indicacion quirurgica. Se realizo la USTV, evaluando la presencia, localizacion, tamano y grado de infiltracion de la EP. Los resultados ecograficos se compararon con los hallazgos quirurgicos e histologicos. Resultados: La EP se confirmo quirurgica e histologicamente en 35/57 pacientes. Se identifico endometriosis ovarica (EO) y EP en la laparoscopia en 35 y 31 de las mujeres, respectivamente. Para el diagnostico de la EP, la USTV tuvo una sensibilidad (S) de 94,3%, especificidad (E) 100%, valor predictivo positivo (VPP) de 100%, valor predictivo negativo (VPN) del 91,7% y un exactitud (Ex) de 96,5%. Para el diagnostico EP sobre los ligamentos uterosacros, la S, E, VPP y VPN fue: 85,7%, 100%, 100% y 98% respectivamente. Para el diagnostico de EP con compromiso intestinal, la S, E, VPP y VPN fue 100%. Conclusion: Estos hallazgos muestran que USTV es un examen adecuado para la evaluacion de la EP y confirma su importancia para definir una estrategia quirurgica y consejeria preoperatoria.